呼吸道疾病“来势汹汹”，如何做好防护、诊治？

当前，福建处于秋冬交际的季节，气候反复，昼夜温差较大，多种呼吸道病原体活跃。不少人反映自己或孩子出现了发烧、咳嗽、咽痛等症状。福建省儿童医院近期发热门诊人数远超历史同期，住院床位供不应求。呼吸道疾病“来势汹汹”，做好防护、诊治至关重要。

如何判断是哪种病原体感染？

支原体感染

支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，临床表现为发热、咳嗽。在起病时有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。

与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但从病情上来讲没有明显加重。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，因此在无防护的情况下，在人口密集的场所如幼儿园、学校会导致集中暴发流行，家庭成员感染肺炎支原体也比较常见。

呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒是5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病原体之一，通常可通过飞沫、气溶胶等方式传播。患儿出现呼吸道合胞病毒感染后，通常白细胞计数和中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例明显升高。

症状较轻的患儿症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑、中耳炎、低热等，症状较重的患儿可能患上支气管炎和肺炎，症状包括剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难、厌食等。患有先天性心脏病等基础疾病的患儿感染呼吸道合胞病毒后，有发生重症的风险，需要早诊断、早治疗。

新冠病毒感染

新冠病毒感染是由新冠病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现主要为咽干、咽痛、咳嗽、发热等（多为中低热、部分可为高热）；部分可伴肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等；少数患者病情持续发展、出现肺炎表现。

新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，也可在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

肺炎链球菌感染

肺炎链球菌是一种能够长期黏附定植于人类上呼吸道表面而不引起任何临床症状的细菌。肺炎链球菌感染多为急性发病，常会出现畏寒、寒战，高烧到38~39℃，伴有胸痛，咳痰多呈铁锈色。

婴幼儿和中老年人，特别是65岁及以上的老年人由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。

流感感染

流感感染主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39 ~ 40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕，颜面潮红，眼结膜充血等，部分患者症状轻微或无症状。

流感病毒主要通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。由于流感病毒易发生变异，每年流感流行株可能发生变化，导致之前通过自然感染或者免疫接种形成的抗体难以有效中和，因此人群普遍易感。

出现哪些情况需要及时就医？

出现三种情况要及时就医：

◆ 持续高烧，甚至超过72小时；

◆ 顽固性干咳，已影响到正常生活；

◆ 出现胸痛、憋喘、皮疹、恶心等。

出现以上三种情况要及时到医院就诊，此时说明感染已不仅仅停留在上呼吸道，很可能已经侵犯到下呼吸道，甚至有患肺炎的可能性。

出现混合感染时怎么治疗？

出现混合感染后，早期鉴别诊断很重要，现在多数医疗机构能够对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，有助于尽早实施针对性治疗。

如果流感或新冠病毒合并支原体感染或合并细菌感染，通常需要加用抗菌药物，同时给予退热、止咳化痰等对症治疗，但抗菌药的使用需要医生的指导。对大多数患者而言，遵照医嘱居家规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1至2周得到缓解。

日常生活中如何科学预防呼吸道疾病？

预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。除此之外，通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，也能降低发生感染和传播的风险。

一

接种疫苗。对有疫苗预防的传染病如新冠、流感、流行性腮腺炎、麻疹等，可以在医生的建议下结合自己的实际需求进行接种。

二

健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中需保证充足的睡眠、充足的营养、适当的体育锻炼。

三

养成良好的个人卫生习惯，可以减少感染的风险。比如在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性的触摸眼睛、鼻、口。

四

保持家庭和工作场所的环境清洁，室内定期开窗通风。家庭中如果出现呼吸道感染的患者，在护理患者的时候要注意佩戴口罩。

五

老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等高风险人群尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会，前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴口罩，并注意及时更换。

（东南网综合健康福建、央视新闻、陕西疾控、大江网、东北新闻网）