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机器人辅助高难度脊柱手术 医生治病“武器”更趁手
2023-03-31 08:39:57 吴如陈 来源:福建卫生健康新闻网  责任编辑:王超  

福建卫生健康新闻网讯(通讯员 吴如陈 文/图)腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病等疾病大家常有听说,但不少人在谈及这类疾病的手术时却“谈虎色变”。近日,闽东医院脊柱外科主任医师刘成招治疗团队在麻醉科、手术室密切配合下,成功开展天玑II骨科手术机器人辅助下微创置入椎弓根及术区靶点导航+单边双通道内镜(UBE)下单侧入路双侧椎板减压(ULBD)腰椎间盘切除椎体间融合术(ULIF)治疗腰椎滑脱。该手术的成功开展,又一次颠覆了传统骨科手术大切口、大创伤、易感染的手术模式,标志着脊柱外科微创化手术迈入智能化手术新时代。脊柱外科开展的机器人结合UBE技术进行靶点导航为福建省首例。

61岁霞浦籍李阿姨被腰痛伴双下肢麻痛困扰了十来年,站立行走后症状加重,多方寻医治疗,保守治疗效果不佳。近来症状加重,行走不久即出现明显腰痛及双下肢疼痛、麻木、乏力,需停下休息方可继续行走,严重影响她的生活及劳作,甚是痛苦。患者慕名来到闽东医院脊柱外科求诊,刘成招主任医师接诊后,经详细查体,完善相关辅助检查,考虑患者腰椎滑脱症,L3退变型滑脱,该患者出现典型的腰椎不稳定所致的机械性腰痛、继发性腰椎管狭窄所致的间歇性跛行、神经根受压所致的根性放射痛,病史长,症状明显,需要进行腰椎融合手术治疗,才能为患者解除腰腿疼痛带来的烦恼及痛苦。

刘成招组织医疗团队展开缜密研讨,针对患者的病情,摆出三套治疗方案供选择,即一是后路切开椎管减压椎间盘切除椎体间融合手术(PLIF):该术式为传统手术,全椎板切除,减压彻底,但肌肉剥离、解剖结构破坏明显、创伤大,出血相对多,操作过程中容易对神经造成激惹。二是通道辅助下经椎间孔腰椎体间腰椎融合术(MIS-TLIF),相较传统开放手术,该术式沿肌肉自然间隙分离损伤较小,但难以对于该病例难以实现全方位减压。三是单侧双通道脊柱内镜下椎管减压椎间盘切除椎体间融合术(ULIF),通过内镜可单侧入路充分双侧减压,水介质内镜可视下完成椎间盘切除、融合器置入,术中可清晰辨认神经结构从而得到很好的保护,容易发现细微出现从而做到彻底止血,结合机器人置入椎弓根螺钉及术区靶点导航,真正实现了传统手术微创化。经过充分术前讨论,认为ULIF手术适合患者,经征得患者及其家属同意,做好充分术前准备,为患者施行了ULIF手术,手术顺利,术后患者立即觉得双下肢症状得到了缓解。

刘成招介绍说道,ULIF手术是利用单侧入路双通道内镜下进行腰椎融合术,特点为一个通道为内镜观察窗,另一个为工作通道,优势在于能够使用各种传统手术操作器械,切口小大视野,能够在通道下进行双侧减压,清晰观察到硬膜囊双侧边界及双侧神经根,能够在直视下处理椎间隙、置入融合器,对神经的保护、对神经压迫结构的解除具有极大优势,该技术在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳的手术中“镜显其能”。

刘成招表示,天玑II骨科手术机器人辅助手术进一步提高了手术安全性,它具有术前规划、机械臂定位、术中实时导航的功能,通过采集患者脊柱目标节段数据,经过处理,规划置钉路线,引导医师操作,实现了精准、微创、快速置入经皮钉,减少射线暴露,缩短了手术时间,最大限度保护了脊柱正常组织,为患者提供了更好的治疗方案,满足了患者对高效安全的脊柱手术的需求。

“作为中轴骨骼的脊柱,在做手术时就如同‘在刀尖上起舞’,给患者和医生都带来不小的风险挑战。随着微创、内镜等技术的日益成熟,加之手术机器人的辅助,脊柱外科医生有了更多的趁手‘武器’,能更好地为疑难杂症提供更精细稳定的解决办法。‘镜’无止境,我们仍需努力。”

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