“迎接党代会，建言福建发展”活动评出十条“好建议”

四、建立多层次、灵活的医疗保险参保方式。建立城乡一体的医疗保障体系，也要建立多层次、灵活的医疗保险参保方式：以现行的城镇职工基本医疗保险制度为基础按规定的缴费标准足额缴费的统一的基本医疗保险制度；或者只参加基本医疗保险统筹基金部分，不建立个人帐户，门诊医疗费和住院起付线以内的由个人自理；或者根据个人的承受能力选择按比例参保，按比例缴费，按比例享受医疗保险待遇，比如，个人按照基本医疗保险缴费标准的80%缴费，则在享受医疗保险待遇时也按80%享受。采取多层次灵活的参保方式，可以最大限度地让每一位公民都能纳入基本医疗保险范围，解决全民的基本医疗需求。由于我国城乡居民情况不同，除了尚未就业的未成年人和退出就业岗位的劳动者没有收入（不含享受养老金人员）外，有劳动能力的劳动者收入也不同，因此，在确定基本医疗保险基金征收标准时，要考虑城乡居民的承受能力。凡是有劳动能力的劳动者应以其月收入为基数征收，按其月工资总额的10%征收，有单位的（不管是国家机关、社会团体、事业单位、民办非企业单位，还是各类企业、有雇工的个体工商户），由用工单位缴纳8%，职工个人缴纳2%，由用工单位代收代缴；职工个人缴纳部分全部进入个人帐户，单位缴纳中的大部分进入统筹基金，其中一小部分根据职工的年龄按比例划入个人帐户。没有单位的个体劳动者、灵活就业人员按当地上年度社会平均工资为基数，收入稳定且可以承受的按当地上年度社会平均工资的5%征收，其中4%进入统筹基金，1%划入个人帐户（50周岁以上按2%划入个人帐户），收入不稳定且较低的，可以根据自己的承受能力选择按社会平均工资的4%或3%缴纳，不划入个人帐户；也可以选择按比例缴纳，在享受医疗保险待遇时也按比例享受。农村居民应该把目前各级财政补助的新型农村合作医疗基金作为基本医疗保险基金的统筹基金，同时根据自己的实际承受能力按照当地农民人均纯收入的10-20%缴纳，缴纳10%以内的全部进入统筹基金，10%以上部分全部划入个人帐户。凡是只缴纳统筹基金的城乡居民按其缴纳基金的比例享受基本医疗保险待遇。对于尚未就业的未成年人由其监护人负责根据其家庭实际参保缴费。凡是参加基本医疗保险并足额缴费20年以上者，有单位的办理退休手续后，可以不再缴费；没有单位的城乡居民，达到60周岁后，也不再缴费，继续享受医疗保险待遇。如果参保缴费不足20年的，按规定在达到退休年龄时，一次性补足医疗保险费后，也可不再缴费，继续享受医疗保险待遇，年补缴费标准由省级人民政府根据各地的具体情况确定。

五、建立大病医疗保险制度。基本医疗保险解决的是城乡居民的基本医疗需求，对于重病、绝症，需要巨额医疗费用的，从已经实行的城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗来看，解决的都还只是基本医疗需求，对于患重症、绝症的患者，所能解决的医疗费只能是杯水车薪而已，许多因无法筹集到巨额医疗费还不得不放弃治疗回家等死，也有不少家庭因家中有人患上重症、绝症，在花费巨额医疗费用后，人没治好，家里早已是倾家荡产，还背上了沉重的债务，落得人财两空，家庭也因此成了贫困户、低保户。因此，笔者认为应该在基本医疗保险的基础上，另建立大病医疗保险制度，将重症、绝症病人纳入大病医疗保险范围，凡是因病住院治疗，医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额的巨额医疗费用，都可以从大病医疗保险中得到50-80%的医疗费补偿。大病医疗保险基金由国家、集体、个人和社会捐助相结合的方式筹集，各地可以根据本地实际确定筹集的比例，笔者认为，各地应该根据本地的经济实力，由各级财政补助一点，集体资金补助一点，个人每年缴纳一点（有工资收入的按工资总收入的2%缴纳，没有工资收入的每人每年缴纳100元），另外，就是鼓励社会各界捐助，大病医疗保险基金实行财政专户存储，专款专用。大病医疗保险，从现阶段的情况看，还是实行以县级统筹，根据实施的具体情况，逐步实现省级统筹。

六、对特殊群体应该实行优惠政策。参加城乡一体的基本医疗保险制度，关键是缴费问题，一些特殊群体可能会因为缴不起医疗保险费而无法进入基本医疗保险，因此，对城乡低保户、残疾人、计生二女户、独生子女户、失地农民、革命伤残军人、重点优抚人员、革命五老人员等特殊群体应实行优惠政策，让他们都能进入基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇，他们按规定应该缴纳的费用由相关渠道负责筹集解决，如失地农民，其应该缴纳的基本医疗保险费可从征地补偿资金中解决。具体办法各地可根据本地实际，由县级人民政府制定实施办法办理。为了使城乡居民逐步理解参加城乡一体基本医疗保险的好处，在城乡一体基本医疗保险实施的一段时间里，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度应该继续实施，凡是愿意继续享受新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险待遇而不愿参加城乡一体基本医疗保险的城乡居民可暂时不参加城乡一体基本医疗保险，让他们有一个逐步理解和适应的过程，一旦对城乡一体基本医疗保险理解了，他们会主动要求转入城乡一体基本医疗保险，我们要做的一是宣传政策，让群众理解政策的好处；二是搞好服务，以优质服务赢得群众主动参加；三是加强管理，确保基金安全增值。