长汀基层医改改出成效 农村老人家门口享新型服务

新桥镇中心卫生院的主楼

新桥镇中心卫生院医养服务中心里的老人们正在聊天

□东快记者 陈楠文/图

4月11日，83岁的陈福春正在长汀县新桥镇中心卫生院的医养服务中心里进行手功能训练。谈及在医养服务中心的日子，陈福春给出了“住得不想回家了”的好评。在新桥镇中心卫生院里，像陈福春一样享受“医养结合”服务的老人还有80余位。而这一切，都源于2009年长汀县开始的基层医改。

在这次基层医改中，除了推出“医养结合”的新模式外，长汀县还将人事权、经营权、分配权这“三权”下放到18所乡镇卫生院，有效地解决了农村看病难的问题。

卫生院有了自主权，村民小病不出乡

记者一行从长汀县城出发，驱车近13公里后到达了新桥镇。走进新桥镇中心卫生院，宽敞整洁的大院映入眼帘，4栋新大楼分区伫立。院内绿树成荫、亭台错落有致，更有景观喷泉和篮球场、羽毛球场。这一切与医改前相比，可谓是产生了翻天覆地的变化。

4月11日，在新桥镇中心卫生院的一号楼里，村民林大姐正在取治疗急性肠胃炎的药。“现在在镇里看病比以前方便多了，一些常见的疾病不再需要到县城了”，林大姐说，以前镇里的卫生院规模小，他们更愿意选择到县城的医院去看病。

据新桥镇中心卫生院院长戴秋林介绍，医改之前，镇里的卫生院分散在四个地方，不仅分散，规模也小，医疗设备和医疗技术都相对落后。自启动医改后，医院有了自主权，资金充裕了不少。将镇里的医疗资源整合成了如今的新桥镇中心卫生院，也添置了不少医疗设备，聘请了新员工，全院职工也增加到200多人。

而这一切的变化，全归功于长汀医改实行的“三权下放”。长汀县卫生局局长陈禄说，“以前基层卫生院没有自主权，也没有绩效考核，职工干好干坏都一样，积极性也不高。”后来县里便决定将“人事权、经营权、分配权”下放到卫生院里。

如今，各基层卫生院有权根据需要聘用有相应资质的医务人员，聘用人员与在编人员同工同酬。破除传统的收支两条线，建立独立核算、财政补助、自主经营的财务管理新模式。卫生院还实行奖励性绩效工资，提取医疗收入超收部分的20%、经营性收支结余超过核定额度部分的50%，作为奖励性基金纳入绩效，由卫生院自主分配。

陈禄说，2014年长汀全县乡镇卫生院业务收入达1.14亿元，比2008年增长了2.4倍。其次，农村居民也真正享受到了“小病不出乡”的福利，2014年长汀乡镇卫生院门诊111.3万人次，住院3.4万人次，分别比2008年增长了2.9倍和1.8倍，分流了全县56%的门诊量和50%的住院量。