福建深化医改：医务人员薪酬提高了 患者负担减轻了

东南网4月6日讯（本网记者 张立庆 冯川叶 ） “我省实行药价保联动，建立公立医院补偿新机制，15家省属公立医院进行3次医疗服务价格调整，医保同步跟进报销，没有增加财政投入，没有增加患者负担……”6日下午，省医改办向社会通报近年来我省深化医药卫生体制改革工作情况，记者了解到，我省自2015年被列入首批国家综合医改试点省份以来，始终将解决群众“看病难、看病贵”作为医改首要任务，积极推进医改工作，初步取得成效。

“三个一“医改领导体制全国首创

“一个医改领导小组，负责医改政策制定与决策；一个领导分管卫计、医保、药品流通‘三医’工作，并负责医改策划与统筹协调；一个组织机构（公立医院管理委员会，下称医管会），负责公立医疗机构改革的具体实施。据了解，改革之初我省建立了“三个一”医改领导体制。在此基础上，加大医改领导机构的调整，形成了省医改领导小组领导下，医改办统筹协调，下设“一委两会”（省卫计委及省公立医院管理委员会和省医疗保障管理委员会）的医改领导体制，使改革最关键的两个领域，即医管和医保有了组织保障。

打破“九龙治水” 整合医保管理体制

据介绍，为打破涉及医保政出多门、职能分散的“九龙治水”局面，我省成立省医疗保障管理委员会，下设医保办，归并医保职能之外，更重要的是将药品采购、医疗服务价格和药品价格管理职能并入省医保办，实现医保相关管理职能由一个机构统筹，各方利益在一个框架下平衡，医药资金链条在一个平台上衔接。省医保办全程监管医院、医生、药品流通和服务、价格。改变了过去集中采购药品的采购方式，改为药品阳光限价采购，公开药品采购全过程，为群众减轻看病贵难题。开展医保医师代码管理，对医生医疗行为进行全过程监督管理。

按病种收费 让群众明明白白消费

医保相关职能整合后，省医保办通过医保和价格的身份，制定医保支付结算价和药品销售的最高限价，发挥了遏制药品购销领域药价虚高的作用，体现了“药价保”职能联动的优越性。

去年底，我省开展了100个按病种收费（支付方式）改革。由省医保办与医院谈判确定病种收费价格，明确了这些病种向患者收费的标准，让群众明明白白消费，抑制了医院乱收费行为，从源头上缓解了医患关系。在规范的收费价格框架下，医保支付效率有效提高，医保也从管保险回归到为群众管健康的正确定位上。今年，我省还将确定600个以上病种，进一步扩大按病种收费改革范围。

改革省属公立医院运行机制 让公立医院回归公益性

“看病时医生是否有开了高价药，是否进行了不必要的检查……”针对患者的这些担忧，我省在积极推行公立医院运行机制改革。医院人员工资不再与药品耗材收入挂钩，仅与诊察、手术治疗等医务性收入挂钩；制定院长考核指标，院长年薪由财政全额负担。医院打破原有的科室为单位的分配制度，充分调动医务人员的积极性。

实践证明，院长和医务人员的薪酬水平均有所提高。统计数据显示，2016年医院总收入较2015年增加7.52亿元，同比增幅5.75%，较上年降低5.17个百分点；医务性收入占比24.82%，同比增幅3.7%。

三明打造出深化基层综合医改样板

城市大医院与基层医疗机构争人才、抢病源，市、县、乡医疗机构之间资源流动不顺畅，区域医疗资源缺乏有效统筹。三明实行县乡一体化管理，实现了县县、县乡检查结果互认，并成立巡回医疗队、专家义诊团队、义诊服务队支援卫生院、村卫生所的医疗服务；县级医务人员派驻乡镇，乡镇对应的专业人员选送县医院进修培训；乡、村两级医务人员定期轮岗交流，不但减轻了群众负担，又让群众在家门即可享受县级医生的服务。我省以三明公立医院改革为模板，强化县（区）级政府办医责任，由县公立医疗机构管理委员会统筹管理县、乡、村三级公立医疗卫生机构，依托县级综合医院建设县域医疗服务技术、协作、信息三大平台。在农村，推行乡村卫生服务一体化，在行政村延伸举办一个公益性的村卫生所，医保开通到村。在城市，开展慢性病家庭医生签约服务试点，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，建立城市慢性病家庭医生签约服务的新机制。