三明答卷——习近平新时代中国特色社会主义思想福建三明践行记

小城何以办成大事？——以改革为发展根本动力，以增进民生福祉为发展根本目的，攻坚克难、求变创新，不断创造出新奇迹

12月8日，一年一度的中国（沙县）小吃旅游文化节开幕，大街小巷人头攒动，八方来客把沙县这个小城的日与夜搅得火热。

沙县小吃曾经很“小”，从业者多是“泥腿子”出身，“小作坊、夫妻店”是标配，“一元进店、两元吃饱”是最响亮的名号。

沙县小吃如今很“大”，门店遍布全球62个国家和地区，总数达8.8万家，从业者超过30万人，年营业额突破500亿元。

这是11月23日拍摄的福建省三明市沙县夏茂镇“沙县小吃第一村”俞邦村风貌（无人机照片）。新华社记者 姜克红 摄

为什么来自山区的沙县小吃能走遍天下、蔚为大观？答案不仅仅在舌尖上。

1999年3月4日，习近平同志在沙县考察时指出：“沙县小吃业的成功之处在于定位准确，填补了低消费的空白，薄利多销，闯出一条路子，现在应当认真进行总结，加强研究和培训，深入挖掘小吃业的拓展空间”。

2000年8月8日，习近平同志再赴沙县，在夏茂镇座谈时强调：“要找准今后经济发展的支撑点，特别是加强以沙县小吃业为支柱的第三产业，使之成为新的经济增长点。”

小吃可以有大作为。20多年来当地牢记嘱托，坚持把沙县小吃当做大产业来抓，做足“拓展”文章，做实“支撑”基础，推动小吃业和县域经济实现跨越式发展。

30岁出头的颜发辉，是沙县小吃产业园一家调味品企业负责人。这个产业园通过中央厨房模式，集中了72家为沙县小吃提供原材料配套的企业。

“沙县小吃门店越开越多，配套服务的市场越来越大，去年我注册了商标、建立了现代化的工厂，开发了30多种产品，目前销路非常好。”早先在外地沙县小吃店当厨师的颜发辉，看准了回乡创业的路子。

从跳出“农门”到跨出“国门”，如今的沙县小吃正在告别“独闯天涯”式的粗放经营，呈现品牌化、连锁化、集约化、信息化的新面貌。

一业兴而百业旺。

依托小吃业的“放大”和“溢出”效应，沙县农民人均年收入由1997年的2805元增长到2019年的20528元。

沙县人爱说一句话：“扁肉是砖头，面条是钢筋，建起了沙县的高楼大厦。”如今，沙县县城已是高楼林立。

把老百姓的事当大事来办，把老百姓的期盼落到实处，这是三明一系列改革发展实践的基本逻辑。

医改，一道世界性难题。

如此复杂敏感的重大改革何以在这里破题，并成为全国有名乃至受世界卫生组织青睐的“三明医改”典型经验？

福建省三明市第一医院的医保办工作人员（右）向前来咨询药品报销问题的居民讲解相关政策（11月18日摄）。新华社记者 姜克红 摄

三明因工业而兴，退休人员比重较高，“未富先老”现象明显。三明一度站在了医保“悬崖”边，基金亏损2亿多元，财政无力兜底。同时，因为医疗资源总体不充分、城乡不平衡，群众“看病难、看病贵”的问题显得尤为突出。

既是痛定思痛，更是面壁破壁。2012年，三明这座小城自觉扛起新时代改革闯关的重担，毅然决然向医改的“激流险滩”挺进。通过纠偏公立医院“以药养医”、打破医保管理“九龙治水”、不断理顺医疗管理体制，三明为破解医改难题进行了有效探索。

在事关百姓“救命钱”的医保领域，三明在全国率先将原来24个医保基金经办机构进行整合，组建了三明市医疗保障基金管理中心。2016年，又率先将药品采购和医疗服务定价等职能统一到新组建的医保局。

“买药、用药和付费各环节由分散管理变为集中管理。简单来说，就是由卫健部门和医院‘点菜’，医保部门负责采购和‘下单’，共同替百姓管好医保基金的‘钱袋子’。”三明市医保局局长徐志銮说。

“医改是老百姓的真正福音。”三明市民陈瑞邦患有高血压、糖尿病等慢性病，去年一年共支出医疗费用9668元，个人支付比例只占10%。得益于医改，陈瑞邦长期服用的阿卡波糖只要9.21元，医改前的定价则超过了100元。

医改，事关人民生命健康和生活幸福，涉及重大利益调整和体制破立。习近平总书记长期关心关注医改进展。

2016年2月23日，习近平总书记在中央全面深化改革领导小组第二十一次会议上，专门听取并肯定了三明医改经验。

2017年3月24日，习近平总书记在中央全面深化改革领导小组第三十三次会议上，高度肯定三明医改经验，指出“三明医改方向是正确的、成效是明显的，要注意推广”。

2019年7月24日，习近平总书记在中央全面深化改革委员会第九次会议上，再次强调要总结推广三明医改经验。

2019年8月，这个山区小城热闹非凡，一场全国规模的医改推进现场会在这里举行，分享、交流、探讨，新一轮医改的轮廓更加清晰。

从“点火”到燎原，三明医改在中国医卫改革发展史上写下了浓重一笔。

2012年以来，三明先后制定实施200余项医改政策，“三医联动”“两票制”“一品两规”和组建医保局等举措，已先后上升为国家医改的顶层方案。

“只要践行以人民为中心的发展思想，敢于下定决心、迎难而上，就能办成许多之前想办而办不成的大事。”三明市市长余红胜说。

发展出题目，改革做文章，百姓得实惠。

这是11月26日拍摄的被誉为中国林改“小岗村”的福建三明永安市洪田镇洪田村（无人机照片）。新华社记者 姜克红 摄

三明永安市洪田村，1998年因“分山到户”的改革创新，被誉为“中国林改‘小岗村’”，推动三明在全国率先完成“山定权、树定根、人定心”的集体林权制度改革。

改革开放以来的很长时期，多山、多绿并没有给三明带来发展优势，受制于旧有林业政策僵化、山林产权不清晰，老百姓“靠山吃山”受到极大约束，满目青山被老百姓称作“不开门的绿色银行”。

1997年5月，习近平同志在沙县调研时指出：“沙县是林业大县，除了要一个林业生态效益以外，还应该要林业经济效益，真正把林业当作产业来办。”

1998年2月15日，习近平同志在宁化县调研时又强调：“要抓好林业建设，把林业产业和林业生态产业统一抓好，否则，满目荒山，两手空空。”

这场被称作“唤醒沉睡的群山”的三明林改，充分诠释了“青山变金山”的道理。三明首创林权按揭贷款、“福林贷”等金融产品，创新推出“林票制”改革，成为全省绿色金融改革试验区，打造出全国集体林业综合改革试验示范区，实现“林业兴生态美”“不砍树也致富”。

2019年三明市实现林业总产值1146亿元，森林生态系统年综合效益达到1983.4亿元，居福建省前列。

三明市林业局局长刘小彦说，三明林改的成功，得益于立足山区发展实际，维护人民群众利益，向改革要动力和红利，把森林资源变成真正的“水库、钱库和粮库”。