乙肝母婴阻断优化治疗 让乙肝孕妇生健康宝宝

厦门日报8月11日讯 （记者 刘蓉 通讯员 李琪彬）每一个乙肝孕妇都要承担较大风险，既要注意自身的身体，又要避免将乙肝传染给下一代。肝病专家指出，怀孕前准妈妈接受相关病毒检测并调节治疗，怀孕过程中合理应用抗病毒药物，生产后及时给婴儿应用相应药物，是减少母婴传播的关键环节。

近日，由厦门市医学会、厦门市中医院主办的国家级继续医学教育项目“慢性乙肝优化治疗新进展学习班” 暨厦门市中西医结合肝病年会顺利落幕。学习班邀请知名学者王宪波、孙剑、江家骥、潘晨等教授作了专题讲座和病例点评。讲课内容丰富，围绕着慢性乙肝的治疗，对诸多临床实际问题进行探讨，大大开阔了学员的视野。

厦门市中医院肝病中心肝三科主任医师、教授毛乾国在主题为“育龄妇女乙肝病毒感染的母婴综合管理”的演讲中介绍，目前母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，有40%—50%的感染者是因母婴传播而感染。可以肯定的是，通过一个连续的、动态的慢性乙肝妇女妊娠前后、孕前和产后管理治疗，乙肝患者仍可以生出和养育健康宝宝。而且，新生儿进行了有效的乙肝联合免疫之后,母乳喂养是安全的。但传染性较强的大三阳患者不建议进行母乳喂养。

他提醒准妈妈们，乙肝母婴阻断需要在孕期、产时、随访三个阶段里完成。新婚夫妇在婚前要进行乙肝检查，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极治疗。如果乙肝患者在受孕前肝功能受损严重，最好不要怀孕，应接受正规治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常，病毒复制指标转阴后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。

乙肝育龄妇女怀孕后，应定期进行孕期检查，包括肝功能、血常规、B超等，了解肝脏变化情况。如果肝功能出现明显异常，或出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时就医，经产科和感染科医师等共同会诊后，决定是否继续妊娠。中晚孕期间，在孕24周开始注射乙肝免疫球蛋白，服用抗病毒药物，以抑制乙肝病毒复制、降低乙肝病毒母婴垂直传播，同时准妈妈还需定期到医院做乙肝DNA检查。

特别要注意的是，除了乙肝孕妇需要进行检测和治疗外，父亲(或)母亲为乙肝患者的新生儿出生后应尽早检测乙肝五项，出生后24小时内应及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，注射量依据孕妇个人具体情况及婴儿出生时的乙肝病毒检测情况进行调整。而且，新生儿在住院期间主要的乙肝病毒阻断基完成，并不代表全部母婴阻断阶段完成，后期医院还需进行不断随访，对新生儿进行查体和乙肝病毒检测，根据检测结果进行下一步阻断，直到宝宝4至6岁。