四年医改，三明医院驶入健康可持续发展轨道

经历四年的医改，三明医院驶入健康可持续发展的轨道：

一、医院的建设和大型设备的购置由政府来承担，政府承担办医责任。

二、药品、耗材取消加成实行零差率销售，不再给医院带来收入。

三、医改一定要把医院的医药总收入（就是医疗费用，由患者和医保基金承担）的恶性增长幅度（全国2000年到现在每年平均增长17.5%）下降到10%以内（与财政收入增长、GDP增长、医保基金增长、老百姓的收入增长大致相适应），这个增长幅度老百姓和基金可以接受。

四、要保证医院的可持续发展，医院的医务性收入（不含药品耗材）必须要保持适度增长（与医院的医药总收入同步增长），三明医改前的医务性收入只占医药总收入的39%，通过挤压药品耗材的价格虚高和数量上的虚高，现在的医务性收入已经提高到63%-70%（各家医院的比重不一样），2011年医务性收入才6.7亿元，2014年达到14.05亿元，现在医药总收入每增加1亿元，医院得到的医务性收入就增加6000多万元。改革后的前3年里，医院的医务性收入增长幅度会超过医院的医药总收入增长幅度，医务性收入在药品和耗材空间挤压到一定程度后，增长幅度与医药总收入的增长幅度就基本一致了，也就是说医务性收入每年在8%-10%的幅度增长。

五、“腾笼换鸟”。药品耗材的价格虚高和数量上的虚高挤压出来的空间，要及时理顺医疗服务价格。要在医院总收入增长幅度控制在10%以内的情况下，及时不定期的提高医疗服务价格，提高医务人员的待遇。

六、医改就是要使医院医药总收入（1.药品耗材，2.检查化验，3.诊察护理床位，4.手术治疗）结构得到良性优化，2015年1到11月，三明医院医药总收入的比例结构已经达到：药品耗材35%，检查化验27%，诊察护理床位13%，手术治疗25%，医务性收入已经达到了65%。

七、现在三明医务性收入比重已经达到65%了（目标是70%），现在三明医院医药总收入增长10%以内的情况下，医院的医务性收入就相当于改革前医药总收入增长16.6%情况下才能得到的医务性收入，计算原理是：65%（现在的医务性收入比重）×10%（现在的医药总收入增长幅度）=39%（改革前医务性收入比重）×X%（改革前的增长幅度）。

八、医院总收入的目标比例结构。通过医改，医院医药总收入的四项收入，目标比例结构应该达到：药品耗材30%以下，检查化验25%以下，诊察护理床位20%以上，手术治疗25%以上，也就是说医务性收入要上升到70%以上，药品耗材直接成本下降到30%以下。

改革的道路是闯出来的，三明医改还在前行！