娘毛先代表：深化医改重在推动商业保险机构经办医保和提升分级诊疗水平

新华社北京３月１３日电（记者 马勇）“推动商业保险机构经办医保和提升分级诊疗水平，是进一步深化医药卫生体制改革的两个关键。”全国人大代表、青海省黄南藏族自治州人民医院妇产科主任医师娘毛先说。

青海是国家首批４个综合医改试点省份之一。娘毛先告诉记者，来北京前，她到基层调研，有个老乡看病的故事让她很感慨。青海省海北藏族自治州刚察县牧民扎西得了白血病，住院总共花了５８.７万余元，这对一个普通牧民家庭来说不啻是天文数字，但基本医保和大病保险给扎西报销了４３.４万元。

“老百姓说，有了医保这个大靠山，再也不用担心看不起病了。以前‘小病拖，大病扛’的现象基本不存在了。随着医疗保障水平的提高，群众渴望得到更方便、更高效的服务。”在这方面，青海省大胆实践，积极推进医保支付方式改革，建立了以按病种付费为主，按床日、按服务单元等相结合的复合型付费方式，确定了１２５种单病种限额付费标准；全面实施“先住院后结算”医疗服务新模式，开展商业保险机构经办医保服务试点，服务成本低了、群众看病更方便了。

“我们算了一笔账，让商业保险机构经办医保，医药费用审核周期较试点前的７天左右平均缩短为２-３天，还规范了医疗服务行为，而且在我们两个试点县累计节约了５０万元医保资金。”娘毛先说。

娘毛先告诉记者，完善分级诊疗制度是医药卫生制度改革的一个重点，能够让群众不出远门就能看病。但眼下还需要提高基层诊疗水平。通过推进医保，看病的人数不断增加，可医疗资源总量供给不足，特别是基层医疗服务条件差、群众看病远的问题又出来了，许多大医院病人太多，小医院和卫生院病人少。

娘毛先建议，国家应进一步加大基层医疗机构标准化建设，充实基层医疗卫生力量，加强对口支援和远程会诊。特别是针对基层缺少骨干技术人才、诊疗水平偏低的实际，加强基层医疗卫生专业人才的培养和充实，尤其是要大力推进全科医生的培养培训工作，完善相关制度，推动优质医疗资源下基层。