[“理”上往来]“儿科提价”能否成一味“对症良药”？

近日，国家卫计委、国家发改委等六部门联合印发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》。《意见》提出，到2020年，每千名儿童床位数增加到2.2张，每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69名。合理调整儿科医疗服务价格：对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准，并按规定纳入医保支付范围。

正方

使医疗服务回归合理的价值水平

从新闻中，我们可以了解付出与回报不成比例是儿科医生供给不足、流失严重和缺口越来越大的原因之一。儿科医生的不足，反过来再次加重儿科医生的工作负担，使得这一职业陷入恶性循环。事实上，儿科医生所面临的这一困境，不过是整体医疗困境的一个缩影，儿科只是更为极端而已。

从这个角度来看，调整儿科医疗价格，提高医务人员薪酬的决定，显然意在突破这一困局，通过合理的价格机制，尽量缩减儿科医生的回报与付出之间的差距，或许是一条可行的路径。

从某种角度上讲，价格机制的扭曲，不会让任何一方受益，医疗服务同样并不例外。在这方面，历次的药品价格机制改革，各种药品控价方案的尝试，没有达到令人满意的效果。

提高医疗价格，效果从来也是喜忧参半。提价幅度是否能够真正体现医疗价值与医生付出暂且放到一边，公众对于医药价格改革提价的担忧确实很普遍。比如，儿科医疗提价，是否意味着孩子看病的成本将大幅度上涨，患者能否承受，公众自然会产生这些担忧。不过，假如始终回避医疗价值这个话题，医疗服务或许难以走出困境。从这个意义上说，医疗服务提价不再遮遮掩掩，使医疗服务回归合理的价值水平，至少与医生的付出成正比，契合了社会的期待。

从某种角度来说，基于扭曲医疗定价机制之上，医疗服务改革注定只能陷入没完没了的治乱循环，唯有从根本上改变现有医药体系畸形的定价机制，让医生真正通过诊疗服务与医疗技术获得合理的回报，医药价格体系才算正本清源。而当诊疗、手术的价格能够体现医生智慧与劳动的价值时，价格机制甚至有望遏制当下普遍的过度医疗难题。当然，仅仅简单的提价，并不足以实现上述目标，医疗服务真正意义上的合理定价，更有赖于对医疗服务成本与价值的务实衡量与测算。

当然，儿科医疗提价不应无视患者的顾虑。如何将医药价格的调整更多通过医保机制消化，将医保买药的模式改为医保买医疗服务、买手术、买预防保健，从而减少对患者的负担转移，同样是医疗服务提价成为“对症良药”的关键。（武洁）