全面两孩下母婴喂乳的影响因素与干预对策

编者按

5月20日是全国母乳喂养宣传日。与生育紧密相关的母婴喂乳行为是保障母婴利益，推动全面两孩政策落实的必要支撑。作者通过构建育龄妇女人口学特征、社会经济及家庭因素、分娩相关因素和权益保障相关因素四个模型，筛选和确定现阶段影响母婴喂乳的关键因素，并在此基础上对未来母婴喂乳时长的干预提出相关政策建议。

2016年1月，全面两孩政策正式实施，育龄妇女生育问题再次成为社会舆论焦点。从长远来看，全面两孩政策的实施有助于家庭结构发展正常化，促进人口均衡发展。但是，全面两孩政策的实施预计也将遭遇一些挑战，如女性就业歧视的加重、抚养成本增加等。要达到政策的预期目标，实现长期稳定、适当的生育率，需要政府相关配套政策鼓励和引导育龄妇女在宽松的环境下生育，女性职业发展、产假、医疗等方面都需要相应的公共政策支持，通过政策引导女性依法生育，降低养育成本，提升未来中国人口素质。其中，与生育紧密相关的母婴喂乳行为，也是保障母婴利益，推动全面两孩政策落实的必要支撑，需要引起重视。

现阶段影响母婴喂乳的关键因素

母乳是婴儿最天然健康的食物，母乳中含有新生儿生长发育所需的各种营养物质，其新鲜、营养、经济等优点，无论对婴儿还是对母亲都有极大的益处。世界卫生组织和各国卫生工作者都在大力推广母婴喂乳。世界卫生组织建议，婴儿出生后最初6个月应进行纯母婴喂乳，接着以持续母婴喂乳并添加适当的补充食品的方式进行喂养，直至2岁或更长。多年来，中国政府为推广母婴喂乳做了大量工作，如严格规定母乳代用品的生产、销售，建立“爱婴医院”等。

不过，现实中母婴喂乳现状并不容乐观。随着城市化、现代化、工业化的推进，母婴喂乳的比例呈现下降趋势，年轻妈妈们尤其是城市母亲，更多的选择奶粉来喂养婴儿。母婴喂乳是一种极易受周边因素影响而改变的个体行为。人口、家庭、经济、社会等诸多因素都能对母婴喂乳决策产生明显的影响。以往文献研究显示，影响母婴喂乳的因素是多方面的，其中包括产妇自身年龄、受教育程度、健康状况等人口学特征，以及分娩方式、婴儿状况、社会支持与社会网络、医院服务与医护人员影响、母乳替代品的广告宣传等。

基于2010年第三期中国妇女社会地位调查的数据，笔者以母婴喂乳的影响因素为中心，构建育龄妇女人口学特征、社会经济及家庭因素、分娩相关因素和权益保障相关因素四个模型，以期筛选和确定现阶段影响母婴喂乳的关键因素。

交互分析结果表明，母婴喂乳时长平均水平为11.3个月，中值和众数均为12个月。此外，研究还表明，0～6个月婴儿母婴喂乳率仅为17.7%，6～12个月婴儿母婴喂乳率为55.5%，12个月及以上婴儿母婴喂乳率为26.8%。

就影响母婴喂乳时长的因素而言，笔者的研究得出四个结论：其一，在育龄妇女人口学因素中，户口类型和受教育程度均对母婴喂乳时长有显著影响。城市育龄妇女母婴喂乳时长少于农村育龄妇女；育龄妇女受教育水平越高，母婴喂乳时间越短。其二，在社会经济及家庭因素中，产妇的职业与其生育决策显著相关，有工作的产妇母婴喂乳时间短于无工作的；家庭总收入越高，母婴喂乳时长越短。其三，在分娩相关因素中，分娩方式与母婴喂乳时长显著相关。剖宫产的产妇其母婴喂乳时长更短。这是因为剖宫产术后恢复时间、术后体位限制、分娩疼痛和术后药物干扰等因素对母婴喂乳起到抑制作用。其四，在权益保障因素中，只有约定期限劳动合同与没有签订劳动合同者相比，其母婴喂乳时长显著减少；产假期间无收入者母婴喂乳时间较长，产假天数越多，母婴喂乳时间越长。

此外，户口为农村或职业为农业生产人员的育龄妇女，其受教育程度普遍偏低，家庭收入偏低，签订劳动合同的情况较少，也不存在产假的说法。这部分育龄妇女，由于时间灵活，生活生产方式受工作限制少，有较充裕的时间进行母婴喂乳。而城市育龄妇女受教育程度普遍较高，大多有固定的职业，签订劳动合同。这部分群体家庭收入较高，通过生育保险在产假期间享受补贴，也同时被限制了产假天数，需要在规定时间返回工作岗位，使得这部分群体有较少时间和精力进行母婴喂乳。此外，剖宫产的生产方式在城市育龄妇女中越来越流行，经济条件也使得她们有更大的概率选择母乳替代品进行喂养。