儿医服务提价是不是一剂良药？

国家卫计委、国家发改委等六部门近日联合印发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》。《意见》提出，到2020年，每千名儿童床位数增加到2.2张，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69名。合理调整儿科医疗服务价格：对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准，并按规定纳入医保支付范围。

有利于儿医价值回归

儿医重任在肩，收入却与付出不成比例。据调查，儿科医生的工作量是其他普通成人科室的1.68倍，但待遇却仅为其46%。这种情形无疑会严重挫伤儿医的工作积极性，影响到这一群体的职业稳定。

对任一行业来说，只有健全一套行之有效的人力资源激励机制，才会激发从业者的工作热情，令其感受到职业尊严与成就感。儿医也是如此。提高体现儿医技术劳务特点和价值的医疗服务项目的收费标准，便是让儿医的服务价格能真实反映其劳动价值的体现。众所周知，培养一个合格的儿科医生耗时费力，不顾儿科技术含量高，工作强度大的现实，收费价格却与成人定价无异，显然是对儿医劳动价值的漠视。现在，相关部门提高儿科服务价格，可视作是对舆论关切的积极回应。

诚然，这种单兵突进式之举能否振兴儿科事业，尚待观察。打破儿科医师紧缺困局，还需要从恢复儿科学专业招生以解决后备医师来源，放开社会资本参与儿科医院建设等多方着手，但无论如何，提高儿科服务价格，会促进儿科医师的价值回归感，提高其职业尊严，这种进步就值得肯定。屈正州

无异于饮鸩止渴

儿科看病要涨价了。虽然说这会“按规定纳入医保支付范围”，但医保蛋糕就那么大，这里多了，那里必然少了。而且不是每个孩子都有医保，未必不会增加个人支付，很有可能“羊毛出在羊身上”。

此前，有消息称儿科医生紧缺状况严重，一时间引发了强烈的共鸣，儿科涨价应运而生。儿科医生紧缺是不争事实，也是必须解决的问题。只是，儿科医生的紧缺，难道问题只出于待遇低吗？经验告诉我们，几乎每个行业都存在收入报怨，而那些喊得最凶的行业，未必真是最严重的行业。事实上，在行业收入体系中，医务人员收入不是问题最突出的，也不是最需要调整的。

更重要的是，儿科收入低，并不代表医院收入低。儿科医生收入是由医院发放的，如果在一家医院，儿科医生收入远远落后于其他医生，那只能说明医院分配机制出现了重大问题。明明是医院体制的问题，结果却由家长买单，这也很不合理。儿科涨价无异于饮鸩止渴，与整个社会关爱儿童的大气候不相吻合。单向推动儿科涨价，一个最大的可能是，到时儿科涨价了，但儿科医生还是紧缺。毛建国

改革不能滞后

涨价可以减少人才流失，吸引其他医生转岗或学生报考，以此稳定儿科医生队伍，在儿科“亏本经营”、医生待遇相对偏低的情况下，也容易出现过度医疗、大处方等乱象。就此而言，涨价似乎是突破困局的一条路径。

然而，站在患者的角度看则难免产生顾虑。比如，涨价是否意味着看病花销大幅上涨？毕竟，孩子生病了，家长没得选，砸锅卖铁也得看。《意见》中称会“按规定纳入医保支付范围”，报销比例也将调整。但是，并非所有诊疗项目都可以报销，也不是所有人都有医保。

涨价必须重视患者的顾虑。为避免儿科涨价成本都压在患者头上，就需要医保政策更细化、更贴近百姓的现实需要，相应的报销比例和项目都要有所调整。而且，医保政策的调整不能滞后于儿科涨价的步伐。此外，医保的兜底功能也不是可以无限放大的，假如医保基金也出现缺口，老百姓免不了又得多缴费。

根本而言，儿科问题仍然是一个扭曲的医疗体系中所存在的问题。解决儿科医生的薪酬问题，“由国家给儿科医生定向补助”或许比直接涨价更好。公孙好