三明，将医改延伸到村

城乡居民医保开通到村卫生所，村民用医保卡就能在家门口看病；

药品零差率执行到村，村民买药享受零差价；

儿童、老年人、慢性病患者健康管理等公共卫生服务，由村医更好地为村民提供……

三明医改4年多来，取得一系列突破，获得各界的高度关注和肯定，如何让医改不断深化？乡镇卫生院在建制村设立卫生所（分院）的措施，展现出三明医改持续深化的新方向。

打通“最后一公里”，延伸公共服务

尤溪是较早启动乡镇卫生院在村设立卫生所的县之一，与其他县一样，该县突出“筑牢网底、基层守门、开通医保、送医到村、预防为主、医养结合”的工作重点，县卫计部门有关负责人说，这六句话可以说是做好乡镇卫生院在村设立卫生所工作的真经。

真经靠真念。不仅尤溪县，目前三明各县（市、区）已全面推进这项医改新举措。由各乡镇卫生院在建制村延伸举办卫生所，统一将村卫生所建设纳入新农村建设规划，加快开通城乡居民医保报销端口，统一人事、业务、药品器械、财务管理、绩效考核，规范场所建设、诊疗行为和目标标准，加强财力保障、业务指导和监督管理。

打通“最后一公里”，让医改惠及村。村卫生所业务用房大多由村里按标准化建设无偿提供，县、乡、村投入专项资金，用于基础设施建设和医疗设备更新，对村卫生所水电费每月给予200元报销。同时，各乡镇卫生院、村委会筹集资金用于卫生场所改造及电脑、橱柜、药品更新添置，保障新设立的村卫生所顺利运行。

尤溪西城镇卫生院始建于1953年，2013年整体搬迁新建，目前硬件改善，软件提升，这为延伸举办村卫生所创造了条件。今年初以来，这个卫生院延伸举办村卫生所20家，聘用乡村医生31名，服务22个建制村。

青州镇是沙县一个大镇，黄建城是镇卫生院院长，他说，早在2001年镇卫生院就在青州镇涌溪村开办分院，人、财、物由乡镇卫生院统一管理，多年来这所公办分院得到村民点赞。有这样的基础，现在延伸举办村卫生所，心中就更有底了。“从实践看，面向村的医疗卫生服务改革，能更大程度地服务村民，让村民受益。”黄建城说。

永安市西洋镇下洋村在新农村建设中，将原村中闲置的小学校舍腾出来，办起以自愿、自费、自担、自助、互助、帮助为主“三自三助”颐老院。村卫生所就设在这个院里，村医涂福生说：“卫生所由镇卫生院举办，又与村颐老院同在一个院里，它的功能得到更好发挥。”永安市副市长罗祥华表示，新农村建设中，政府的公共服务应得到更好延伸，乡镇卫生院在建制村设立村卫生所就是一种体现。目前，永安已有23个建制村将村卫生所设置与“三自三助”颐老院建设相结合。

三明市深化医药卫生体制改革领导小组顾问、医改政策专家余增文认为，新农村建设中，政府的公共服务应延伸到最基层的村，三明推进的乡镇卫生院在建制村设立村卫生所措施就是先行一步，让村民在家门口就能享受医疗服务、公共卫生服务。

农民在家门口，共享医改成果

永安市西洋镇葛洲村村民陈爱梅家离村卫生所不过10多分钟路程，不久前的一天，她在孕期中因血糖偏高，吃饭时竟昏倒，村医张见暖赶到其家中，马上联系120实施救治，母子平安。村里一位陈姓村民说：“现在不出家门，不出村，就能看病报销。”

随着社会发展，村民对医疗卫生服务也提出更高要求，村卫生所的改革，让村医能更好地履行为村民提供公共卫生服务的职能。

大田东风农场泼水村的郑松森是位老村医，对乡镇卫生院在村设立卫生所，他说：“尽管我现在年纪大些，仍学习电脑操作，以更好为村民服务。”在他看来，为村民建立健康档案，为他们量血压、测血糖，进行健康教育管理，这些都不在话下。

泼水村村民陈永瑞说：“像老郑这样的村医，跟自家人一样，村民身体有什么情况，就去找他。现在在村里可以刷医保卡，那就更好了。”

5月开始，三明市委已派出医改督察组对全市所有县（市、区）落实基层医改新举措进行深入细致的督办，快速推进乡镇卫生院在建制村设立村卫生所工作落地。如今，乡镇卫生院在建制村设立村卫生所基本全覆盖，全市12个县（市、区）规划设立卫生所（分院）1077个，设施装备装修投入经费近1400万元，现有乡村医生2875名，新聘用乡村医生1570多名，这项让全体农民共享医改成果的工程，正在稳步向前。

“无论城市还是乡村，只有让全市人民都能共享改革红利，这样的医改才能更好地持续深化。”三明市委常委、宣传部长、市医改领导小组组长詹积富说。