福建医科大学附属第一医院开展脑卒中抢救知识宣传。（资料图片）记者　廖云岚 摄

福州新闻网4月7日讯（福州日报记者 林晗）我省是首批国家综合医改试点省份。改革中，我省始终将解决群众“看病贵、看病难”作为首要任务，积极推进各方面工作有序开展，在组织框架建设、医保管理体制整合、公立医院改革、基层医疗服务水平提升等方面亮点颇多，初见成效。药价降了、收费更透明……这些变化，让老百姓有了更多获得感。

创新建立医改领导体制 两个关键领域有了组织保障

改革之初，我省建立了“三个一”医改领导体制，即一个医改领导小组，负责医改政策制定与决策，我省首创由省委书记任医改领导小组组长、省长任第一副组长的组织构架；一个领导分管卫计、医保、药品流通“三医”工作，并负责医改策划与统筹协调；一个组织机构（公立医院管理委员会，下称医管会），负责公立医疗机构改革的具体实施。

去年我省将原设在省发改委的医改办划转到省政府办公厅，加大了医改统筹协调的力度。去年8月成立了省医疗保障管理委员会，形成了省医改领导小组领导下，医改办统筹协调，下设“一委两会”（省卫计委及省公立医院管理委员会和省医疗保障管理委员会）的医改领导体制，使改革最关键的两个领域，即医管和医保有了组织保障。

目前，医管会进入实质性运作。去年以来，省医管会已先后研究并组织实施了新一轮省级药品集中招标采购、省属公立医院院长目标年薪制、医疗服务价格调整等重大改革事项。

推动医保管理制度整合 药价虚高得到遏制

改革医保管理体制是我省深化医疗改革的一个重要引擎。为解决此前医保“九龙治水”局面，我省推动医保制度整合，成立了省医疗保障管理委员会，将药品采购、医疗服务价格和药品价格管理并入省医保办。整合后的医保初步彰显了体制优势。

去年，我省进行了第九标药品集中招标采购。据统计，此次通过集中招标采购的入围药品平均降幅为15%左右，片区带量采购平均降幅约10%，仅省属医院就节约资金10亿元左右。在此基础上，省医保办实施新一轮药品采购，通过制定医保支付结算价和药品销售的最高限价，遏制药价虚高。

我省在全国首推100个按病种收费改革，由省医保办与医院谈判协商确定病种收费价格，明确这些病种收费的标准，让群众明明白白消费。

公立医院突破改革难点 医务人员回归看病角色

公立医院改革是我省深化医疗改革的一个重难点，我省在“三明经验”的基础上，从工资总额、院长目标年薪制、人事编制等方面，推进公立医院运行机制改革。

在工资总额核定方面，医务人员工资仅与诊察、护理、床位、手术治疗等医务性收入挂钩，不与药品耗材收入挂钩，引导医务人员回归看病角色。

省属公立医院实行院长目标年薪制度，制定院长考核指标，院长年薪由财政全额负担，体现公立医院的公益性。院长负责医院内部的绩效考核，考核结果与医院人员工资总额挂钩，打破原有以科室为单位的分配制度，调动医务人员的积极性。

积极推进人事编制制度改革，建立适合医院特点的人员编制管理办法。拟在省市医院探索以医院实际开放床位为基数，核定人员控制总量，合理扩大工资核拨人员的基数，打破编内外人员藩篱，逐步推进编内外人员同工同酬。

目前，省属公立医院改革初见成效：2016年医院总收入较2015年增加7.52亿元，同比增幅5.75%，较上年降低5.17个百分点；医务性收入占比24.82%，同比增幅3.7%；院长和医务人员的薪酬水平有所提高。

基层综合医改积极推进 打通两个“最后一公里”

我省发挥县级公立医院龙头作用，以三明公立医院改革为模板，全面推进县级公立医院改革。依托县级综合医院建设县域医疗服务技术、协作、信息三大平台。

打通两个“最后一公里”。在农村，推行乡村卫生服务一体化，在行政村延伸举办一个公益性的村卫生所，医保开通到村。在城市，开展慢性病家庭医生签约服务试点，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，建立城市慢性病家庭医生签约服务的新机制。

目前，我省基层综合医改正在积极推进中，截至去年底，全省组建社区签约医生团队1491个，签约服务365.16万人，覆盖率达到22%，今年覆盖率要达到30%以上，其中重点人群覆盖率达到60%以上。