一、背景依据

2022年3月，国家卫生健康委等6部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号），省卫健委在向各地征集措施建议基础上，结合我省实际起草实施方案，经征求各地各相关部门意见，形成了我省《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案》。

二、目标任务

围绕“扩面、提质、增效”的总体要求，通过增加签约服务供给，逐步扩大覆盖面；优化签约服务内涵、优化服务方式，提升签约居民获得感、满意度；健全签约激励和保障机制，调动家庭医生和居民签约积极性，推进家庭医生签约服务高质量发展。力争到2035年，全人群、重点人群签约服务覆盖率分别达到75%、85%以上。

三、工作进展

2016年，我省开展城市慢性病家庭医生签约服务试点，根据国家卫生健康委的工作部署，2017年将家庭医生签约服务实施范围扩大到全省。近年来，结合基层医疗卫生资源条件，各地优先保障老年人、儿童、高血压、糖尿病等慢性病患者、残疾人、贫困人口等重点人群签约服务需求，并持续完善签约服务政策，拓展家庭医生签约服务内涵，优化服务模式和流程，全省常住人口、重点人群签约率分别维持在30%、60%以上。截至2021年底，全省各地共组建8863个家庭医生团队，共有23165名家庭医生参与签约服务。

四、范围期限

自2022年起，持续推进，力争到2035年达到预期目标。

五、主要内容

一是主要目标。围绕“扩面、提质、增效”的总体要求，从2022年起，力争各地全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1—3个百分点，到2035年，全人群、重点人群签约服务覆盖率分别达到75%、85%以上。

二是扩大服务供给。通过扩大家庭医生队伍来源、统筹辖区签约服务资源、发挥医联体专家优势、加大全科医生培训力度等4项措施，扩大签约服务供给，多渠道充实签约力量，为签约服务扩面奠定基础。

三是丰富服务内容。从医疗服务、基本公共卫生和健康管理服务、上门服务、中医药服务、合理用药、转诊服务等6个方面细化了签约服务内容要求。

四是优化服务方式。提出了推广弹性服务期、拓展签约形式、优化签约服务包、强化全专联合、推进“互联网+签约服务”等5项措施，增强签约对象签约获得感。

五是健全保障措施。从加强组织领导、完善签约服务费政策、完善绩效薪酬制度、发挥基本医保引导作用、强化监测考评、营造良好氛围等6个方面提出实现签约服务高质量发展的保障措施。

六、关键词诠释

“家庭医生签约服务”是指家庭医生（团队）在遵循居民自愿签约原则基础上，通过签订服务协议的方式，与签约居民建立起一种长期、稳定的服务关系。居民可自主选择签约医生（团队）和签约服务包，签约服务费根据所选签约服务包类型，相应由医保基金、基本公共卫生服务项目经费、签约居民付费等分担。家庭医生（团队）根据签约服务协议为签约居民提供相应的签约服务。

“延伸处方”是指对经基层医疗卫生机构家庭医生转诊，在上级医疗机构就诊后回基层的签约居民，家庭医生可延续上级医疗机构长期用药医嘱中相同药品（麻醉药品和精神药品除外）。