漳州积极探索医养结合模式，先行先试多项政策措施，不断完善养老服务体系——

医疗+养老“夕阳”更美好

正兴养护院组织老少联谊活动，小志愿者陪伴银发老人。 （受访单位供图）

东南网5月25日讯（福建日报记者 杜正蓝 通讯员 吴超）随着人口老龄化快速发展，医疗与养老当属热门话题。

数据显示，漳州60周岁以上老年人口达101.5万人，占总人口的19.25%，健康养老呼声较高，推进医养结合势在必行。

作为第二批国家级医养结合试点单位、省医养结合综合试点地区，漳州深度探索医养结合模式，提出建立关口前移科室、开通医保延伸端口、建设医养结合床位等多项在全国先行先试的政策措施，不断完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，有效满足老年人多样化多层次养老服务需求。

从“医中办养”到“养中办医”

“非常感谢医护人员，她们每天搀扶着我慢慢散步、康复，现在我已能够独立行走。”不久前，86岁的洪奶奶与家属对正兴养护院医护人员表示感谢。两年前，洪奶奶入院时处于卧床状态，无法行走，经过医护人员的细心照护，现在行走已无需借助辅助器具。

正兴养护院与正兴老年病医院一同位于漳州市社会福利中心，于2020年12月开业揭牌。作为漳州公建民营的养老机构，占地面积66.2亩，约有床位1010张。

事实上，该模式的孵化母版是距此5公里外的漳州正兴医院。

漳州正兴医院属三级综合医院。2015年，为解决老年病科的康养难题，医院腾挪住院部数十张床位，用于老年病患的康复治疗。随着需求的增加，医院不断加强老年病科的医疗配置，遂成立正兴新来福养护院，专门收治失能、半失能老人。

“收住的老人多数带有基础病或高龄失能，‘老有所医’就比‘老有所养’显得更为急迫。”正兴医院副院长张景龙坦言，老人的急、难、重症尤其多，背靠三级综合医院，且老年病科直接拼入养护院内，实现了医疗与养老的无缝对接，最大程度方便老人和家属。

此模式很快得到市场的追捧，开业一年即告床满。彼时，恰逢漳州市社会福利中心搬迁新址，需要引入可同时兼顾“医疗”与“养老”功能的机构。很快，符合条件的正兴养护院与老年病医院便一同入驻，开启“一院两制”的“医养结合”运营模式。

从“医中办养”到“养中办医”是否真正实现了医养深度结合？

“老年重症监护病房由数十名医师承担日常诊疗，院内配置了CT、DR、中央监护、呼吸机等大型医疗设备和一支经验丰富的护理队伍，建立起‘医技护’全程陪伴。”养护院办公室主任林金平介绍，老年病医院按照二级综合医院标准建设，专为老年人提供临床治疗、康复理疗、慢病管理、应急救治、养老护理和临终关怀等服务。同时，借助医院康复团队，完成从“医”到“养”的闭环模式，甚至可以承接周边医院危重症老年患者治疗和康复，进而实现“养中办医”。

变“两张皮”为“一张床”

“厨房今天包饺子，给爷爷奶奶们换换口味，快尝尝好吃不？”一日三餐，陈志红和全体医护人员都参与给长者喂饭，通过喂饭观察老人进食，了解每位老人的心情和身体近况。在春晖爱心养护院，现有181名老人，医护人员能叫得出每位老人的名字，了解每位老人的基本情况。

7年前，陈志红发现漳州养老产业起步较晚，那时的医疗养老机构不具规模。她萌生创办养护院的念头，租下金峰开发区的两栋四层闲置办公楼，总面积7800平方米，结合先进养老理念优化设计方案进行适老化装修改造，并组建一支优秀的护理团队，便正式步入民办非营利性养老行业。

“没有医，何来养？”陈志红清楚，养护院要想长久运营，少不了医疗条件的支撑。开业后不久，养护院引入漳华医院，由医院派驻医生护士，综合利用医疗资源，形成医疗嵌入式养护院。

“独居母亲患有帕金森病，手抖得厉害，每天不是忘记吃药就是忘记吃过药。我们要上班，很难及时发现老人的突发情况，更别提每天陪伴在身边。”龙海林奶奶的女儿感慨万分，她坦言，母亲来到这里后，每天规律作息，按时吃药和检查身体，现在已不见手抖，精气神也很足。

“允许公办医疗机构在养老服务机构内开设家庭病床，建设关口前移科室，建立医保前伸端口，解决医保定点难题。”漳州市卫健委老龄健康科科长黄建南介绍，具备医保住院定点资质的医养结合养老服务机构，可以参照家庭病床办理建床入院治疗，解决“医养一张床”难题，减少老人和家属在医院与养护院之间的奔波劳碌。

入行7年，陈志红和春晖爱心养护院先后分别获评“全国养老服务先进个人”和省“五星级”养老服务机构等，带领养护院从“医养两张皮”到“医养一张床”的跨越。

把卫生所搬进养老院

事实上，医养结合模式的雏形来自养老院、敬老院、老年公寓等传统且集中的养老模式，由于思想观念的影响、专业服务人员数量的匮乏、入驻费用开销大以及养老机构本身数量有限等原因，机构养老模式发展缓慢。

信德养老院（东花园）的前身是龙海区东泗乡敬老院，坐落于碧浦村，占地5亩，内设床位68张。

“来到农村养老院的多是空巢和孤寡老人，丧失劳动能力。如果到这里依然要面临看病难、取药难，那么老人们也不愿意来。”信德养老院负责人介绍，为解决院内老人平时就医需求，该院尝试引入公办卫生所，把医疗资源融入养老院服务中。

2021年，信德养老院腾出50平方米作为医疗用房，添置“医疗智能体检一体机”等设备，按照公办卫生所的标准装修。碧浦村卫生所则把整套的医疗设备、药房等搬迁到养老院，派一名村医常驻，及时处理身体异常老人的问题，并定期为老人巡诊、举办健康养生讲座。

为完善医养体系，养老院在为东泗乡困难、低保、重点优抚对象、重度残疾人预留30%的床位，作为保留东泗乡四类对象养老需求基础上，拓展居家和社区养老服务功能，既解决集中供养特困老人难题，又为经济困难的高龄失能及其他社会老年群体提供养老服务。

以东泗乡为圆心，养老院引入公办卫生所这一医养相融模式，在当地形成养老服务圈，辐射14个村级幸福园。

目前，漳州市134家养老机构和1748家社区养老服务机构与医疗机构签订合作协议，为群众就近养老提供便利。

“鼓励养老服务机构交由医疗机构运营管理，提高医养一体化服务水平。同时，推进农村幸福院和民办养老服务机构按照就近便利原则，与医疗机构签订服务协议，提高为老年人服务的承接力和辐射力。”漳州市卫健委党组书记、主任黄镇平说，在《漳州市医养结合工作实施办法（试行）》中，对符合条件的医养结合机构实施以奖代补的评估方式，并加大资金补助和医保支持，完善了医养结合工作激励政策，进一步提升了全市医养结合服务水平。

随着医养结合的社会氛围日益浓厚，天福医养产业园、正兴智慧健康养老院、乐天年医养文化村等一批高端医养结合项目相继开工建设，漳州继续整合各方资源、聚合医养人才，将进一步推动漳州医养结合的高质量发展。