□福建省南平市卫生健康委主任 张雄

南平是福建省面积最大的设区市，也是典型的山区城市，村落分布点多面广线长，农村人口居住分散，留守老人较多。

2022年底，南平市结合当地实际，出台《全民健康网格化服务体系建设工作方案》，聚焦新时代基层健康管理需求，以人民健康为中心，以基层为重点，以改革创新为动力，以“健康入万策”“预防为主”为路径，探索建立全民健康网格化服务体系，打造未病早预防、慢病有管理、小病不出村、大病不出县的全民健康服务新格局，蹚出了一条符合山区实际的基层健康治理新路。

横向破局 健康融入万策

南平市委、市政府统筹规划顶层设计，构建“分级统筹、双线并进、网格兜底、社会参与”的基层医防融合多方协同新机制，加快形成横向互动、纵向联动、部门协同、市县一体推进的健康共管共治新局面，铺设基层全民健康服务“一张网”，打破了卫生健康部门在基层卫生治理过程中“单打独斗”的局面。按照分级统筹规划，南平市、县两级均成立专项工作领导小组，整合全市健康资源，加强卫生健康部门与政法、医保、民政、残联等十余家部门协同；县级层面将总医院、乡镇（街道）等一并纳入规划。

南平市牢固树立“大卫生、大健康”理念，梳理各部门与健康相关的医疗保障、财政供给、政策资金、科技要素等现有资源，精准纳入全民健康网格化服务体系。例如，在资金保障方面，市医保局将家庭医生签约服务费由医保基金支付的部分予以单独列支，不占用城乡居民普通门诊年度报销额度。

从实际成效可见，在全民健康网格化服务体系建设过程中，南平市创新改革的这些做法在未增加政府支出负担的前提下，实现了资源的高度整合，有效盘活了区域内原有健康要素，提升了健康服务质效，让群众便捷享受更多的民生红利，也进一步密切了党群干群关系，筑牢乡村振兴的健康根基。

双线并进 多方共同参与

南平市全民健康网格化服务采取“专业专管、行政推动”的双线管理模式，为基层卫生健康管理“全闭环”提供支持和保障。一条专线是县级总医院加强专业管理，组建全民健康服务办公室，推动优质医疗资源下沉；另一条专线是乡镇（街道）加强行政管理，并辐射至村（社区）。双线并进管理模式从专业和行政两方面同时发力，让基层健康治理的各要素实现闭环管理，有利于进一步提升基层卫生服务能力。

为吸纳更多的社会力量参与，助力全民健康服务体系建设，南平市积极引导志愿者组织、慈善机构、卫生健康领域专家团队、科技特派员队伍、数字化技术资源提供方等各方力量，打造共建、共享、共融、共通的多方协同机制。

群众的认可是检验工作成效的“试金石”。截至目前，南平市全人群家庭医生签约率达69%、重点人群签约率达95%，两项签约率均居全省第一；截至今年8月底，南平市基层医疗卫生机构诊疗量达333.54万人次，同比增长22.74%。

网格兜底 实现“一网统管”　　

网格兜底、实行全民健康“一网统管”是南平市全民健康网格化服务体系建设的又一重要特色。南平市通过实施“健康素养提升、健康服务优化、医保服务便民、公共卫生创建”四项重点行动，让高水平的健康惠民服务更加优质可及。

签而有约、做实做细家庭医生签约服务是全民健康网格化服务体系建设的一个重要抓手。为扎实做好家庭医生签约服务，南平市创新性打造“4+N”全民健康服务团队（以下简称“4+N”团队）。其中，“4”指的是“县级医院专科专家+基层注册执业医生+乡村医生+护士”，“N”指的是若干名健康网格员，即在原有家庭医生团队架构的前端纳入县级医院专科医生，进一步推动优质医疗资源下沉至基层；在后端纳入健康网格员，相当于在家庭医生团队与群众之间建立一条高效连接的桥梁纽带，畅通服务群众的“最后一米”，为家庭医生高质量履约服务插上“双翼”。目前，南平市共组建“4+N”团队985支，有661名县级医院专科医生加入团队，设置健康网格员5245名。

南平市还以激励为导向，开展团队服务评价考核，突出多劳多得、优绩优酬。其中，明确将不低于70%的签约服务费用于“4+N”团队薪酬分配。今年以来，全市“4+N”团队医务人员薪酬增加3000至7000元不等，充分体现家庭医生的劳动价值。

（特约记者 郑艺姝 整理）