东南网宁德1月22日讯（本网记者 周涛 通讯员 宋鹏）双侧声带不全麻痹是一种临床少见疾病，因两侧声带均不能外展，可引起喉阻塞，严重者如不及时处理可引起窒息。近期，宁德市医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师李慧凤团队成功为一名双侧声带不全麻痹的老人实施了后声门扩大术，取得了良好效果。此次手术为该院首次开展，标志着该院在声带麻痹相关手术治疗上取得新突破。

65岁的林老伯（化名）十几年前因患声带息肉、双侧声带不全麻痹出现严重的声音嘶哑，快走时偶感呼吸困难，后经宁德市医院手术治疗，成功解决声音嘶哑问题。可就在一个月前，林老伯又因着凉后导致气喘、胸闷、夜间无法平卧。在宁德市医院李慧凤主任门诊进行的电子鼻咽喉镜检查中发现，其声门宽度仅呈裂隙状，双侧声带外展不能，仅可见轻微内收动作，粘膜水肿，考虑双侧声带不全麻痹合并急性上呼吸道感染导致明显呼吸困难，入院后立即予吸氧、抗感染、大剂量雾化吸入、止咳等治疗，患者气喘症状缓解。

手术画面。宁德市医院供图

追问病史，林老伯表示，近年来气喘越来越严重，甚至走平路时也会出现。为解决患者呼吸困难的症状，李慧凤团队经过讨论，建议林老伯行CO2激光单侧后声门扩大术，经考虑，林老伯及家属决定接受手术治疗。经过手术，林老伯恢复良好，术后10天试堵管无呼吸困难遂顺利拔管，自觉呼吸较前明显顺畅，气喘明显缓解。术后1月复诊电子鼻咽喉镜提示切除术后创面愈合情况良好，声门裂后端宽度达4 mm。十余年的呼吸困难症状终缓解。  

李慧凤主任介绍，声带麻痹也称喉神经麻痹，是指由于神经损伤引起的声带运动障碍，是迷走神经或喉返神经损伤导致声带失神经支配或神经功能减弱。可为中枢性和周围性，周围性多于中枢性。发病原因多为外伤、机械性压迫、肿瘤、周围神经炎等，有1/3原因不明，考虑与病毒感染相关。

李慧凤说，双侧声带麻痹手术治疗临床上多采用杓状软骨切除术，该术式主要存在术后肉芽增生、误吸、声嘶等情况，解剖上声带前2/3主要负责发声，声带后1/3更注重于呼吸。宁德市医院耳鼻咽喉头颈外科率先开展的后声门扩大术因创伤少、恢复快、并发症少、疼痛轻，保留杓状软骨的同时还可保留声带发音部，因而术后嗓音质量高，误吸发生率低，可以重复手术，是声带麻痹引发呼吸困难患者较为不错的手术选择。