厦门网讯(文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 卢燕华 毛灵智 漫画/小牛)正值呼吸道疾病高发季,各种病原交织。不同病原导致的呼吸道疾病,用药也有所不同,许多药物因此成了“网红”。这些药物到底需不需要囤?使用时有哪些注意事项?我市医院专业药师,针对这些问题予以解答。 阿奇霉素 既能治疗支原体感染 也能治呼吸道细菌感染 两岁多的小麟(化名)总是睡到半夜后会不停地咳嗽,妈妈余女士带着他到医院就诊,确诊为支原体肺炎阳性,在服用了阿奇霉素后好转。 复旦中山厦门医院药剂科执行副主任沈赟介绍,阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素,对多种微生物有良好的杀灭作用,适用于敏感菌株及沙眼衣原体等所引起的感染,如支气管炎、肺炎、急性中耳炎、扁桃体炎、尿道炎等,在呼吸道疾病中,支原体肺炎和细菌性感染也可使用。“虽然近期国家卫健委在冬季呼吸道疾病防治情况发布会上表明:当前呼吸道疾病以流感为主,肺炎支原体感染下降,但由于阿奇霉素不但能治疗支原体感染,还对呼吸道的细菌感染也有较好疗效,相对适应症覆盖面广,因此使用率大大增加。让阿奇霉素这个名字,走进大众视野之中。” 不过,阿奇霉素并非不可取代,比如在治疗支原体肺炎时可使用其他大环内酯类抗生素替代。如果遇到对大环内酯类抗菌药物耐药的患者,可改用新型四环素类药物治疗。成人肺炎支原体治疗还可以用喹诺酮类抗菌药物替代。 流感患者服用没疗效 并非疗程越长越好 沈赟提醒,抗生素的使用应当谨慎,在明确用药指征后再行用药,不建议患者自行服用。若是流感患者,使用阿奇霉素是没有疗效的,另外,抗生素具有耐药性,目前国内外的抗生素种类有限,若是未来遭遇产生耐药的细菌感染,就起不到治疗作用。 阿奇霉素按用药剂量的不同主要有三日疗法和五日疗法,并非疗程越长越好。一疗程服用结束后,应由专科医生根据病情来决定是否需要继续用药,或改用其它治疗方案。 此外,使用阿奇霉素时,应当进行阿奇霉素不良反应的监测。最常见的是儿童腹泻、腹痛。如不良反应未见好转或患儿无法耐受,应立即停药,尽快就医。 两类网红药 奥司他韦和玛巴洛沙韦 “新欢”无法替代“旧爱” 林先生在咳嗽之后的第二天发高烧,体温在39.5℃以上。在使用退烧药后短暂退烧,又再度高烧。到医院就诊确诊为甲流,在服用奥司他韦之后,顺利退烧,症状也逐渐好转。 早几年的流感季时,奥司他韦成为了“网红药物”,今年又有了“新欢”玛巴洛沙韦,原因很简单,因为奥司他韦一天服用两次,需要连续服用五日,而玛巴洛沙韦只需要服用一次,在“方便性”上,玛巴洛沙韦略胜一筹。 厦门弘爱医院药学部主管药师陈娴说,两种药物都是抗流感病毒药物,适用于甲流和乙流,若是乙流,根据实验数据,玛巴洛沙韦可能效果更佳。 不过,玛巴洛沙韦还不能完全替代奥司他韦。根据药品批准的适用年龄来说,玛巴洛沙韦只能用于5岁及以上人群,而奥司他韦使用时间长,各类临床数据更为全面,还被批准用于孕妇和5岁以下儿童。 患者体重年龄不同 服用剂量也不相同 “无论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦,流感用药原则就是‘越早用越好’。”陈娴说,两种药品都以48小时内为最佳使用时间,不过,并不代表着超过48小时就不能使用。如果流感症状依旧,此时还是可以选择其中一种服用。如果注射过流感疫苗,往往在发生流感后症状较轻,不一定非要使用抗流感药物。流感本身属于病毒感染,具有一定自愈性,不吃药物也可能逐渐好转。 需要提醒的是,两种药物根据体重、年龄不同,服用剂量也不同,最好由医生给出专业的处方建议。另外,他们都可能发生药物副作用,包括腹泻、呕吐等消化道症状,或出现异于平常行为的精神症状。因此,未确诊者,不建议自行服用,否则不仅起不到效果,还有可能承担相应的副作用。 此外,陈娴还强调,奥司他韦完整的疗程为五日,哪怕不到五日症状好转,也建议服用完整个疗程,万一尚未被完全消灭的流感病毒再度“卷土重来”,抗流感药物的药效便没有那么好了。而若是五天后症状仍旧严重,要考虑可能是重症流感或存在其他方面的混合感染,建议及时就医。 【释疑】 家里备啥药? 退烧药和复方感冒制剂 精神状态好不用马上吃 最近是呼吸道疾病高发期,家里是否需要备什么药?陈娴建议备退烧药和复方感冒制剂。 陈娴说,对于退烧药首推对乙酰氨基酚和布洛芬,其中6个月以下的孩子、老年人和孕妇更推荐前者。“退烧药不仅是为了退烧,更是为了缓解不适。需要明确的是退烧药仅仅是对症治疗,因此,如果精神状态良好,则不一定立刻吃退烧药。” 对于复方感冒制剂,陈娴表示,考虑到儿童用药安全的问题,儿童应该在医生和药师的指导下使用,不建议家长自行用药。而成人在选择复方感冒制剂时,要学会看药品成分,如果正在服用退烧药,则建议选择不含退热成分的感冒药,否则容易造成药物性的肝肾损伤。 服药注意啥? 患者勿自行加大服用量 当心产生严重不良反应 不少市民会在家中备些普通感冒的非处方药,这些药品在使用时也有相应的注意事项。 沈赟说,近些年,市场上有对于感冒药滥用而产生的严重不良反应的报告,其原因多见于患者自行加大服用量,或使用多种含有相同成分的药物。此外,药品服用的间隔也需要关注,间隔时间过短,也很可能导致药物累积过量,对肝肾造成损伤。因此,在药品服用前,请认真阅读药品说明书,尤其是仔细查看药品使用剂量和间隔时间。 含有伪麻黄碱和麻黄碱 这类药品会造成血压升高 含有伪麻黄碱和麻黄碱的药品,可以改善鼻塞的症状,但是该成分会造成血压的升高,因此,冠心病、心脏病、高血压患者如血压控制不佳,应避免使用。血压控制较好的患者在服药期间应监测血压。 含有嗜睡成分的药品 司机等职业人群别用 服药前关注药品是否含有嗜睡成分,比如缓解流涕和打喷嚏的氯苯那敏、具有镇咳作用的愈创木酚甘油醚。如果是高空作业者、机械作业、操作精密仪器者及司机等职业人群不应使用。 |