福建卫生健康新闻网讯（通讯员 卓信斌 文/图）当清晨的第一缕阳光照在病床上，宁德市医院肝胆胰脾外科主任医师林德新已早早来到刚做完“腹腔镜下巨大肝癌切除术”患者苏阿姨（化名）床旁，细心查体，指导下床活动、术后康复等细节。

“没想到我妈的肝脏里长了那么大的肿瘤，我们也是辗转了好多医院，经人介绍，抱着一线希望来找林德新主任，真的非常感谢他们！”说起求诊、治疗及手术经历，家属连连道谢。

“这一台手术，我们准备了3个月，从没有条件到创造条件，现在患者肝脏中的肿瘤被完整的切下来了，接下来还要继续进行TACE及靶向免疫联合治疗，减少复发风险。”谈起手术的过程，林德新表示，如何对肝癌的治疗方式进行有序组合，规范化综合治疗，为患者带来更好的生存获益，成为当下肝癌治疗领域的热点话题。近些年来，宁德市医院肝胆胰脾外科医疗团队对肝癌全程管理治疗投入了大量精力，在此方面也积累颇多的临床经验。

发现肝癌时 却被告知没有手术条件

时间拉回2023年7月，65岁的苏阿姨开始出现上腹部疼痛，就诊当地医院被诊断为：“巨大肝癌、肿瘤晚期”，辗转多家县市级医院均被告知无法进行手术切除，这对苏阿姨及家属来说，无疑是个晴天霹雳。约一个月后经人介绍，她抱着最后一线希望，来到宁德市医院肝胆胰脾外科主任医师林德新门诊。经肝脏MRI增强检查提示，患者肝右后叶巨大肿瘤，直径约16cm且门脉右支被肿瘤包绕，初步诊断为“右肝巨大肝细胞癌”（CNLC分期-Ⅲa期），且苏阿姨存在严重肝硬化情况，贸然手术极易出现小肝综合征或肝衰竭（残肝体积仅剩40%）。面对苏阿姨及家属的期待，林德新团队决定全面评估患者身体条件，根据肝癌治疗经验并结合其他患者的成功案例，为患者争取手术机会。

3个月综合治疗 肿瘤缩小迎来手术机会

经过全面评估，林德新团队最终决定先行术前综合治疗（TACE局部+靶向药物+免疫联合治疗），待肿瘤缩小后再评估手术可行性。因苏阿姨病情复杂，医疗团队邀请介入科、肿瘤内科进行多学科会诊（MDT），充分探讨病情。入院一周后，医疗团队先予以苏阿姨“经导管肝动脉栓塞术+动脉化疗栓塞”（简称TACE），积极保肝、抗乙肝感染及营养支持等治疗，并先后给予4个周期的靶向+免疫联合抗肿瘤治疗。经过3个月综合治疗，苏阿姨的血清肿瘤标志物进行性下降，值得庆幸的是，复查影像学检查提示：病灶范围较前缩小，原本被肿瘤包绕的门静脉右支不再被绕。事实证明，林德新教授为苏阿姨制定的个性化治疗方案给她带来了希望。

腹腔镜下右肝巨大肝癌切除术顺利施行，肿瘤净重 3斤！

术前，由于苏阿姨存在严重肝硬化，为精准手术切除范围，林德新团队通过对患者肝功能动态监测、病灶三维成像和肝功能储备评估后，为苏阿姨制定了个性化的手术方案——沿前裂静脉的右侧行肿瘤切除（残肝体积可剩50%），这样既保证完整切除肿瘤，又能避免出现小肝综合征、肝衰竭。最终，在麻醉师和手术室的密切配合下，林德新团队成功为苏阿姨施行了：“腹腔镜下右肝巨大肝癌切除术”，手术顺利，切下的肿瘤竟重达3斤！术后第一日，患者即可在护士的协助下下床活动，经过10多天的精心护理，患者逐渐康复。术后病理提示：巨块型肝细胞性肝癌伴大范围坏死（肿瘤坏死百分比约90%)。随着苏阿姨的顺利出院，这无疑创造了晚期肝癌治疗的又一奇迹。

林德新教授指出，肝癌切除术后5年的复发转移率高达40%-70%，对于苏阿姨这类具有高危复发因素的患者，术后还将继续TACE及靶面联合治疗，以减少复发。