擦亮健康底色 提升幸福成色

——三明市持续深化医改努力为人民健康提供可靠保障

完善县域全民健康管理体系，促进医防协同、医防融合，持续推进“两师两中心”建设，打造“六病共管”新模式……

近年来，三明市牢记习近平总书记重要嘱托，坚持以人民健康为中心的“大卫生、大健康”理念,把健康三明建设与深化医改相结合，持续深化“治已病”与“治未病”并重、医防协同的改革探索，下移工作重心、下沉医疗资源、前移预防关口，完善健康“守门人”制度，加快建立全民健康保障体系，努力为人民群众提供全方位全周期的卫生健康服务，擦亮老区苏区人民健康“底色”，提升幸福“成色”。

“大卫生、大健康”理念照进现实

春暖花开，好事自来。3月19日，沙县区总医院外科五区49床的庄阿姨顺利出院。

去年，她体检时发现大肠内有一肿物，在健康管理中心医生建议下，到沙县区总医院进行进一步检查。确诊直肠癌后，庄阿姨第一时间进行了手术，经过12期化疗，身体恢复良好。

“从我们全民健康管理中心运行以来，通过健康筛查，前移防治端口，越来 越多像庄阿姨这样的肿瘤患者，在疾病的发展早期就被发现识别。”沙县区总医院外科五区副主任医师黄少卿告诉记者，“通过及时干预，疾病的治愈率大幅提高，在降低医疗费用的同时也提高了患者的生活质量。”

随着全民健康管理中心建设的持续推进，努力让群众不得病、少得病、晚得病的理想正照进现实。

继沙县区、尤溪县在全国率先启动了全民健康管理示范县（区）建设后，三明市发挥公立医院在健康管理中的主导作用，在全市推进“两师两中心”健康管 理体系建设，建立院前疾病筛查、危险因素控制，院中规范化诊疗以及院后康复管理的全流程疾病管理模式。

目前，全市2家全民健康管理中心和12家总医院疾病管理中心均已投入运行，共培训健康管理医师、疾病管理师1420名。

健康服务从后端的医疗向前端的预防持续延伸，健康引导机制日益完善，县域健康管理越做越实……通过不懈地努力，预防为主的方针深深融入医改各项工作中，区域内群众健康“有人管”“愿意管”“管到位”的目标逐步实现，区域居民主要健康指标明显提升，疾病复发率与再住院率逐年降低，人民群众健康管理获得感、健康幸福感、就医安全感持续提高。2023年，三明市公立医院出院患者满意度、职工满意度均位居全省首位。永安、将乐荣获全国健康促进县称号，全市共有12家医院荣获 全国健康促进医院称号。

基层医疗保障服务能力持续增强

“感谢你们及时抢救，让我捡回了一条命。”沙县区夏茂镇居民张先生回忆起过往，仍心有余悸。

今年2月，张先生因胸闷、胸痛到夏茂镇卫生院就诊。医生接诊后，立即启动胸痛中心救治流程，为张先生进行了心电图检测，并将检查报告上传至沙县区总医院远程心电中心及胸痛中心微信群同步会诊。

经确诊，张先生存在急性心肌梗死。征得家属同意后，医务人员立即为其施行了溶栓治疗。生命通道的打通，让张先生的胸闷症状得以缓解，成功脱险。

随着基层医疗保障服务能力和群众健康意识不断提升，越来越多疾病的早期症状被有效识别，及时的预防和干预避免、减少了重大风险的发生。

据沙县区总医院副院长兼重症医学科主任罗秀贞介绍，自沙县区总医院建立胸痛中心以来，通过加强分院医生培训、优化救治流程、提升检查能力等工作，基层医疗卫生机构的心脑血管疾病诊断和救治能力得到大幅提升，基层患者不仅享受到了快速、准确、高效和规范的系统诊疗，还最大程度地降低了病死率和并发症发生率。

“胸痛中心建设以来，夏茂镇卫生院成功开展9例急性心梗患者的急诊溶栓治疗。”罗秀贞说。

总院制县乡一体化管理的推进，让县乡村三级医疗卫生机构实现了一家人、一条心、一本账，共同承担全方位全周期管好区域内群众健康的责任，解决了不同层级医疗机构卫生机构隶属于不同、功能 趋同，以及资源配置不均衡、健康管理缺失等问题。以县总医院为依托、公共卫生机构为骨干、基层医疗卫生机构为网底的全民健康服务体系的建立，带动了基层诊疗服务能力的大幅提升。

随着全市基层医疗保障服务能力和水平的不断增强，2023年，全市县域内住院量占比、基层诊疗量占比分别达 70.51%、57.61%； 急危重症病人抢救成功率从2016年的91.98%上升至97.75%。

“守门人”让群众健康更有保障

“总医院的专家定期到家门口巡诊，不仅管治病，还教给我们很多健康知识，服务非常周到。”3月20日，在高桥镇卫生院内，一早就来排队候诊的卢大爷，对沙县区总医院特色专科巡诊队的下乡巡诊服务赞不绝口。

沙县区是全国知名的小吃之乡，大量青壮年外出经营小吃，留守老人、儿童外出就医不便，巡诊队的定期到访，让基层群众的健康有了守门人。

“自从医院施行凡晋必下制度后，大家都抢着下基层。”沙县区总医院内科一区主治医师李敬告诉记者，去年，她向医院提交申请，主动报名加入巡诊队，今年她争取了下乡名额，每个月都会到基层服务2到3次。

从轮派任务到积极报名、抢着参加，转变来自三明市为推进合理有序就医，促进医疗资源有效利用，切实缓解老百姓看病难、看病贵问题，建立推行的分级诊疗工作制度。

沙县区总医院还建立医务人员下乡巡诊考核与激励机制，落实晋级主治医师和副主任医师职称考评“凡晋必下”制度，常态化开展基层医务人员培训、专家轮流接诊等活动，每年安排区级晋级医师下基层服务时间累计不少于30天，做好“传帮带”，推动优质医疗资源下沉，不断提升基层医疗服务能力。

巡诊机制的建立和分级诊疗工作方案的实施，在解决基层卫生人才队伍不足、技术力量薄弱、群众基本就医需求保障不足等问题的同时，切实提升了基层医疗服务能力，缓解了群众看病就医急难愁盼问题，并成功实现了医疗价值取向与患者利益诉求的同向而行。

合作共建推动公立医院高质量发展

2月27日，由三明市人民政府、上海交通大学医学院附属瑞金医院携手推进的全生命周期“六病共管”中心落地三明。

这是三明市持续深化医改，深化沪明对口合作，推进全民健康管理，提升老区群众健康保障水平的又一生动实践。

近年来，三明市为推动公立医院高质量发展，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。持续加快省级区域医疗中心建设，通过深化与中山一院、广安门医院及上海瑞金医院、仁济医院、岳阳医院等高水平医院合作共建，加快推进三明市第一医院、三明市永安总医院、尤溪县总医院等3家省级区域医疗中心建设，打造了一批国家级、省级临床重点专科，提高市级医院急危重症和疑难复杂疾病诊治能力。积极对接省级优质医疗资源，建强县级医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、呼吸诊疗中心，全面提升常见病诊治能力，满足群众就近享有优质医疗服务需求。

此外，三明市还持续加强临床重点专科建设，推进市第一医院泌尿外科、市中西医结合医院耳鼻喉科和预防保健科等3个国家级，21个省级以及60个市级临床重点专科建设；申请专利28项，开展新技术、新项目556项，其中2个项目填补了福建省空白，2家市属医院取得国家互联互通标准化成熟度四级甲等证书，三级综合性公立医院四级手术占比明显提升；扩大“无陪护”病房覆盖面，巩固二级及以上医院检查检验结果互认成果，大力推进日间手术，持续改善服务环境，群众就医满意度不断提高。

人民至上，敢为人先。三明医改始终坚持问题导向、着力守正创新，朝着“治未病”“大健康”的方向砥砺前行，努力为人民群众提供全过程全生命周期的优质卫生健康服务，为奋力谱写革命老区高质量发展新篇章筑牢健康之基。