闽东医院：腹腔镜下精准施刀 完整切除胰十二指肠

近日，闽东医院肝胆胰脾、疝外科林枫主任医师团队成功为一位福安籍60岁胰腺肿瘤患者王大伯精准施刀，在全腹腔镜下完成胰十二指肠切除术，术后患者恢复顺利，无并发症发生。

手术现场

王大伯因胰腺炎反复发作入住闽东医院肝胆胰脾、疝外科，入院后，完善上腹部增强CT及肝胆胰增强MRI检查，考虑“胰腺导管内乳头状粘液肿瘤”，肿瘤位于胰头部，肿瘤较大、堵塞胰管，如不及时处理，可反复腹痛、消瘦，诱发急性胰腺炎、梗阻性黄疸、糖尿病甚至有恶变可能。林枫主任医师带领治疗团队通过科内讨论认真研究了患者病情，经过周密的术前准备、精确的肿瘤评估、充分的医患沟通并征得患者及其家属同意后，由林枫主任医师主刀，张代场副主任医师、占文锋主治医师担任助手，在麻醉科和手术室医疗团队的保驾护航下，在全腹腔镜下完成胰头十二指肠切除，完整切除肿瘤标本、精细完成三处消化道重建吻合：胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，手术出血少、术中无输血，术后返回普通病房，手术取得了圆满成功，术后恢复满意。患者术后第二天可下床活动，术后三天进流质饮食，目前恢复良好。病理检查显示切除完整，清扫彻底。

胰十二指肠切除术是肝胆胰腺外科手术中的最为复杂的手术之一，林枫介绍说道，胰十二指肠切除术是治疗胰头良恶性肿瘤及壶腹周围肿瘤的首选方法。该术式手术范围包括胰头、十二指肠、部分胃、近端小肠、胆总管、胆囊等多脏器，然后通过胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合进行消化道重建，操作复杂。胰腺组织质地较脆，容易撕裂损伤，在胰腺上缝合可以比喻为“在豆腐上绣花”，一旦形成胰漏，严重者可能造成难以控制的腹腔感染出血甚至死亡。

林枫指出，胰十二指肠切除术不仅手术范围广，而且因操作难度大，对术者技术要求高，且具有并发症发生率高、死亡率高等特点。与传统开腹手术创伤较大相比较，传统的开腹手术创伤大切口长约30厘米，而腹腔镜手术只有五个5至10毫米不等的小切口，腹腔镜下胰十二指肠切除手术具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点。全腹腔镜下胰十二指肠手术，对外科医生的微创技术与毅力是巨大的挑战。

腹腔镜下胰头十二指肠切除术的成功开展，体现了闽东医院肝胆胰脾疝外科医生不畏困难、勇攀高峰的精神，标志着闽东医院肝胆胰外科的腹腔镜手术治疗水平再上一个新台阶，造福更多的患者。（肝胆胰脾、疝外科 肖德贤）