葛延风：医改三年投入1万亿 缓解百姓“看病难”

理的部门很多，当然这次政府机构改革进行了一些调整但是总体来看还是存在着管理部门过多、职责不清等一系列的问题。

三是在不少问题上仍然有不少分歧，所以需要通过进一步研究，凝聚共识。这个理论在理论界、学术界还有很多了，当然分歧有些是涉及到宏观问题，比如在医疗卫生问题，政府和市场、政府和社会力量到底是什么关系。政府在“管”和“办”的问题到底怎么协调。分歧不少。除了宏观问题之外，在微观领域也有分歧，比如不同类型的服务和产品，它们的属性怎么确定。政府边界到底在哪里。投入到供应方为主还是给需方为主，医疗机构之间到底更多强调竞争还是分工协作，激励机制如何选择，评价标准如何确定，等等，很多问题上还都是有分歧的。

除了这些以外，经济和社会环境条件变化带来的挑战也越来越突出。去年中国人均GDP已经到了5400多美元，进入到上中等收入国家的行列。从国际经验来，到了这样的阶段，老百姓对于健康需求、对医疗服务的质量要求也高。

另外我们面临快速城镇化和人口流动的增多，这样公共卫生压力更大，对医疗卫生资源布局也会有新要求。还有快速老龄化，大家知道受中国特殊计划生育政策影响，中国正在经历人类社会其他国家从来没有经历过的老龄化。老龄化是福不是祸。我们发展经济就是让人们更健康、更长寿，但是毕竟它会对医疗卫生带来很多压力。其他的像医疗卫生技术的进步，它在给疾病防控和治疗带来福音的同时也会给筹资带来压力。

我认为首先要坚持已经明确的改革方向，还有更重要的是在明确目标的基础上选择制度和政策。前面我谈到了，我们在医疗卫生事业发展当中有很多分歧，但是这些分歧我觉得更多的它不是目标层面的，而是工具层面。我们首先要明确目标到底是什么，再说选择什么样具体的政策。目标就是强调公平性、卫生宏观绩效、一定要强调不同利益群体之间关系的和谐。在基本策略选择方面，也必须坚持保基本、强基层、建机制的要求。无论是按照医药卫生内在规律还是按照中国特定国情都必须继续强调保基本、强基层、建机制。最后要树立大卫生、大健康的观念。为什么要推进医疗卫生体制改革？为了老百姓健康。但是我想大家都清楚，影响健康的因素有很多，如果我们忽略了其他一系列的影响健康的因素，只是关注医疗卫生，比如说老百姓呼吸不到新鲜的空气、喝不到干净的水、吃不到安全食品，光强调这一点没有意义。所以要形成大卫生、大健康的观念。并且要通过相关政策予以保障。我的演讲就到这里，谢谢大家！