山东首例禽流感病患曾是乡医 误诊为感冒自行服药

虽发烧但体温没超38℃达不到“监测病例”标准

其实，记者此前采访我省的防控措施，其中一条就是加强对基层医疗机构的培训，以期他们早点发现病人，第一时间有力防控疫情不致扩散。可是在这一例确诊病例中，为什么张某就没有被首先怀疑“禽流感”呢？毕竟当时全国的关注点，都在疫情上。

“这个病人有点奇怪，达到人感染H7N9禽流感监测病例的条件，有4个，其中第一条就是体温要大于等于38℃,可是这个病人从感觉发烧到后来在个体诊所输液，他的最高体温是37.7℃。这一条就明显和监测病例的标准不相符，所以个体诊所的医生也没有往这方面(H7N9)怀疑。”枣庄市卫生局相关人士告诉记者。

人感染H7N9禽流感监测病例，必须符合4个条件：发热，腋下体温≥38℃；具有肺炎的影像学特征；　发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；　不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

两所医院拍胸片CT 发现双侧肺炎建议转院

吃了两天药，输了3天液，张某的病情还在继续恶化。21日上午，他来到陶庄卫生院拍了胸片，显示双侧肺炎。“这时候，他的体温还没有到38℃,还是达不到人感染H7N9禽流感监测病例的标准。陶庄卫生院建议他拍个CT。”枣庄市卫生局相关人士介绍。随后，张某来到枣矿集团中心医院。“拍了CT后，还是显示双侧肺炎，这时候首诊大夫建议他转院治疗，没有主动隔离。”

21日晚6点，张某来到枣庄市立医院，以“重症肺炎”入院，当时住的还是普通病房。“医生看他肺炎挺重，一边会诊，一边就采样送疾控中心了，当天夜里10点，他就被转到重症监护病房了。”

枣庄市卫生局相关人士告诉记者，据他了解，即便当晚采样，张某的体温仍不是太高。由于患者很快进入呼吸窘迫综合征状态，当晚医生便进行了气管插管手术。

22日早上7点多，枣庄市疾控中心出具结果：人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。“我们马上就把样本送到山东省疾控中心了，后来的大家就都知道了。”(记者杨芳)