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调查:云南“三无”医院是如何“借壳”骗取医保的?

www.fjnet.cn 2013-07-28 10:36  王研 来源:新华网 我来说两句

骗保医院的“生存之道”

这起案件暴露出的诸多医保管理漏洞引人深思。

事实上,早在2009年7月,泸水县食品药品监督管理局就因该医院从非法渠道购进药品,对其罚款并没收药品。2011年9月,怒江州卫生局更因其达不到医院设置的最低标准,要求其2011年10月至2012年4月暂缓校验、其间不得营业。但怒江州医保中心却称不知此事,导致直至2012年3月,六库王和专科医院仍在州、县医保中心报销医保费用。

此外,报销医保费用原本有着严格的程序和要求,但在这起案件中竟然演变成一家医院说了算。云南凌云律师事务所律师孙文杰认为,这一方面是由于患者认为医保基金不是“自己的钱”,支付较少的现金就能看病,对此睁只眼闭只眼;一方面,医保中心的审核不严格,在住院天数、药品数量等方面,往往只进行形式上的简单审查。

值得引起注意的是,医保正渐成官员贪腐的高发地带。云南省纪委常委、秘书长杨军介绍,2012年,省纪委、省监察厅查办了发生在医疗保险基金管理行业的窝案串案,查处违纪违法干部9人,涉案资金1.5亿元,云南省就业局原局长徐谦、省民政厅原副厅长郝坚峰等都因此“落马”。

对此,云南省纪委相关部门负责人认为,医保是近年来的新事物,监管制度建设方面还不完善。同时,由于患者对规则和细微事项关注度较小,也导致不法人员钻空子。

  • 责任编辑:林雯晶
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