神木县“免费账本”调查：一家人究竟能减负多少

2005年，神木参加了国家标准的新农村合作医疗。

“当时只针对农民，城镇居民反而一分钱也没人管。所以，我们在2006年把城镇居民也纳入了医保体系，多出来的部分神木县财政自己承担。”

2008年，神木县成立康复工作委员会，调研分析一年三个月，开始实施全民免费医疗。

“但正是‘全民免费’这个词，导致了很多误解和过度担忧。”

郭永田也坦言，免费医疗的成本的确在逐年上升。

“最主要的原因，是就诊人数增加。我们为啥要实施免费医疗？就是因为看病贵，老百姓不敢去医院，小病拖成大病、大病拖成恶性病的案例比比皆是。现在，老百姓的消费能力、健康意识都增强了，生病不拖也不扛着，及时就诊住院。因此，成本的上升是客观的自然增长。”

这种人员“井喷”的现象，也出现在了学校。

薛志林告诉中国青年报记者，在免费教育实施之初，由于实现了“零收费”，大量周边地区学生涌入神木县就读。这无疑加大了财政负担，增加了学校的就学压力。据不完全统计，神木县学前三年约有在园幼儿两万人，其中非神木籍幼儿占到了三分之一。

此外，寄宿生数量的增加也加重了学校寄宿负担，同时，免费教育给学生的择校和无序流动提供了方便，但也给学籍管理带来了一定难度。

“这些都是我们接下来需要解决的问题。”薛志林说。

那么，免费医疗、免费教育是否会不断膨胀，顶破神木的财政口袋？

“理论上是可能的，但是我认为实际上不会。”郭永田介绍了神木的成本控制模式。

“我们有住院报销起付线制度，起付线及以下的医疗费用由本人自付，起付线以上费用且在规定范围内的金额，在县内定点医院住院的按70%报销，每人每年累计报销医药费封顶30万元。”

“此外，我们针对糖尿病、高血压、肝硬化等23种慢性病，还制定了门诊治疗全年限额报销制度。”郭永田说，慢性病最高限额病种为慢性肾衰竭血液透析，月限额5000元，全年限额60000元；最低限额病种为癫痫，月限额150元，全年限额1800元。

在这种模式下，实现了全民范围免费医疗的神木，面临的资金风险就更加严峻。

“尽管目前神木还能撑住免费医疗和免费教育的供应，但也必须要面对一个问题：如果煤炭用完了，而转型又没有成功，过度福利形成的漏洞该如何填补。”王震最后提出的担忧，指向了神木长远的未来。