药店和养殖业滥用抗菌药物普遍 在抗菌药物使用方面,程南生介绍,国家2011年出台了《抗菌药物临床应用管理办法》,经过4年的整治,目前大型医院的抗菌药物管理效果较好。以四川大学华西医院为例,该院抗菌药物使用率由整治前的60.15%下降到现在的34.18%,接受特殊级抗菌药物治疗前微生物送检率由整治前的59.92%上升到现在的88.29%。 “在内部管理上,医院也进一步加强了抗菌药物的系统管控。”四川大学华西医院医教部科长陈敏介绍,该院于今年7月10日在门诊医嘱系统开单界面添加了处方管控规则,对药物的剂量和疗程加以管控。单日药物剂量分“常用量”和“单日极量”,如果超过“常用量”则进入医院处方点评,超过“单日极量”则无法开出。 “目前我国抗菌药监管方面的难点,主要还是在药店和养殖业方面。”梁宗安认为,由于国家出台的制度和政策,抗菌药物滥用目前在医院方面管控较好,但在药店和养殖业方面仍然缺乏有效的监管。尤其是,很多养殖户在养猪、牛、羊等动物的过程中,为了不使动物得病,会喂食大量的抗菌药物。这种做法会带来巨大的健康隐患,使很多细菌产生耐药性,临床许多药物失去作用。“由于动物也会对抗生素产生耐药性,因此养殖户们需要不断投入新的抗生素,添加量会越来越多。”梁宗安说。 记者了解到,今年4月,上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名在校儿童进行了尿液检验,结果显示:近六成儿童的尿液中含有抗生素。 “当前,老百姓自行用药是导致不安全用药的一大原因。”于磊说,很多人身体出现不舒服症状后,往往不去正规医院看病,而是依据病症表现自行买药,自己当药师。但是每个人体质不同,每种症状背后的病因也不一样,因此,很容易用错药。于磊还表示,很多人盲目相信互联网问诊,网上搜索药品用途后就自行用药,这也是十分不安全的,因为即便是感冒的症状,也可能是不同疾病造成的。而且网络上有很多关于用药的谣言,不可轻信。 “很多人觉得非处方药不需要医生开处方,就非常安全,因此就自己随意去药店买来吃,这也是一大误区。”于磊说,非处方药也需要遵从医嘱服用。 专家建议打出政策“组合拳” 合理安全用药是一项长期的工作,全球范围内都非常关注和重视。有关专家学者认为,药物的合理使用还需要从多层次入手,采取多项措施综合干预。 于磊建议加大宣传,让大家在日常生活中养成咨询药师的习惯。老百姓有了疾病症状,不能随便自行用药处置,要到正规医院看病,辨清病因,按照医生医嘱或者药师的建议用药。 同时,在抗菌药物使用方面,抗菌药物管理是一项涉及多学科、多部门的系统工程,当前我国对大型医院的管控措施较严格,但是在药店销售渠道和养殖业方面,还存在相应的政策“空白”,建议对我国抗菌药物的应用管理打出政策“组合拳”。 梁宗安建议,完善相关政策,建立抗菌药物管理长效机制。一方面,需培养一批有细菌、真菌感染诊治能力的中青年骨干队伍,提升我国感染病诊治和抗菌药物使用水平;另一方面,需加强建立各医疗机构完善的抗菌药物临床应用监测系统,完善包括医生、药师、检验科等涵盖在内的抗菌药物管理技术支撑,对抗菌药物临床应用进行监测、分析、评价和培训。 执业药师的合理配置也非常重要。按新版GSP的硬性要求,药店应按国家有关规定配备执业药师,负责处方审核,指导合理用药。这对普通药店来说,是一个巨大的考验。 截至今年7月31日,全国注册执业药师已达206899人,但是,对于全国将近44万的零售药店而言,执业药师的配备率仅达38.6%。据成都市食品药品监督管理局统计,成都市也只有不到10%的药店配有执业药师,整个四川则仅有不到6%的药店有执业药师。专职执业药师的缺乏,也导致不少用药误区。对此,于磊建议,国家还需要进一步加大对执业药师的规范化培训和管理。 |
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