镇江医改“三大怪”为何受点赞

多开药？社区医生赚不到钱！

长期以来，以药养医的体制让很多医生选择开贵药、滥用药，被百姓诟病，但在镇江社区医院的体系里，多开药、开贵药对医生的收入没有任何意义。

在黎明社区卫生服务中心，有一套“复杂”的考核体系，“有很多指标和标准，唯独没有开药用药这一条，开药过分了甚至还会‘减分’。”栾立敏坦言医院也在想方设法提高基层医护人员的待遇水平，“我们现在努力推广家庭医生制度，鼓励医护人员组成团队，利用休息时间上门做家庭医生服务，这部分算是额外收入，医院一分钱不要，全部给医护团队。”

60岁的吴汉林是一位特困户，患有胃溃疡的他需要一种专科药，但那种药价格昂贵，走不了医保，一次要好几百元，社区全科医生尝试搭配多种药进行替代。虽然服用方法稍复杂，但效果不错，而且每周只要七八十元，还能报销，这让老吴非常感动。

镇江下属的句容市崇明社区卫生服务中心，因为神经内科康复医疗做得好，被当地人叫成了“康复医院”。中心主任汤晓健说：“我们有句容市人民医院神经内科的一个医疗团队做支撑，病床使用率在90%左右。关键患者可以省不少钱，医保报销比例能从县级医院的65%升到社区医院的85%。”

镇江市卫计委主任林枫表示，随着医疗保障制度的日趋完善，居民对健康的要求越来越高。“基层医疗的服务空间很大，要一个一个项目来做。”林枫说，镇江市目前正在考虑为社区居民做好口腔护理工作，先摸底，再治疗，仍然以公共卫生服务为主。

出了意外纠纷“不好意思闹”

在黎明社区卫生服务中心采访期间，记者听到这么一个故事。

去年12月，69岁的朱桂华到中心看病，在进门的时候疑似被自动门碰倒了，当时拍片的结果是“股骨粗隆兼骨折”。老人后来在镇江市第一医院住院治疗10天，共花费4.3万元，其中个人支付1.9万元。

事情过了很多天，朱桂华的老伴沈安成在一次来看病的时候，很不好意思地对栾立敏说，不管怎么样老人是在医院门口摔倒了，医院能否承担一部分医疗费用。

栾立敏当时的反应是医院要负这个责任，他说：“虽然录像监控也不能证明老人是被门撞倒的，但事情发生在我们门口，而且人家也没闹，就是商量的口气。我们最终决定给予一定的补偿。”

让栾立敏没想到的是，他是去年12月下旬答应的，一直到了今年1月份，沈安成都没再来。沈安成后来告诉记者：“这里离家近，平时腿一抬就来了，中心每年还给两次免费体检，医生护士人好，服务也好。虽然出了这种事，但我们不急，更别说闹了。”

栾立敏则笑言：“沈安成跟我们这里很多医生护士都是老熟人，平时关系这么好，就算出点啥事，也不好意思闹起来啊。”(新华社南京8月15日电)