北京医改两日见闻：“去三增一”患者获得感最直接

新华社北京4月9日电(记者毛伟豪、李唐宁、林苗苗) 北京“医药分开”综合改革全面落地两日，记者探访发现，医疗机构药品供应正常，医疗服务运行平稳有序，药价和检查费用的降低给患者带来了实实在在的获得感。当然，作为“世界性难题”之一的医疗改革，北京仅仅是迈出了第一步。

准备充分 就医平稳有序

从8日零时起，北京医药分开综合改革正式实施，北京市3600多家医疗机构取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费，实施药品阳光采购，435项医疗服务价格实现规范调整。

北京市各医疗机构1年门诊量约2.4亿人次，医改可谓“牵一发而动全身”。但医改新政落地以来，记者在多家医院采访发现就诊秩序平稳。这一局面的获得，与自3月22日医改方案公布后，北京市医卫部门作出的不懈努力密不可分。医疗机构不仅进行了多次演练，还推出了多项便民举措。

在宣武医院，活跃着一支“医改小太阳”志愿服务队。这支50多人组成的队伍是由职能部门骨干、门诊班组护士长、咨询处护士等善于沟通、善于做思想工作的医务人员组成的，医改启动之日起，他们就在一线为患者答疑解惑、疏导情绪、帮老助残，力争用真诚的服务来提升患者就医获得感，为改革的实施营造良好环境。该院累计设计制作医改横幅、折页、展架、窗口贴等患者告知物料8万余份，免费发放，方便患者随时随地了解政策。

在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心，记者看到，医改后社区医疗机构与大医院在可采购的药品品种上实现了统一，社区医院能够采购到大医院几乎所有的药品，加之前期市人力社保局也出台了社区医院与大医院的医保报销目录统一的政策。同时，根据丰台区政策，医联体模式下的三级医院专家到社区机构坐诊也将统一按照社区卫生机构的收费标准执行，以引领更多的患者前往社区就医，促进分级诊疗推进。

去三增一” 获得感最直接

对患者而言，北京医改改变了以往的就医体验。取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费，“去三增一”给患者带来最直接的感受就是药价和检查费用的降低。

今年62岁齐女士患有高血脂症，住在西城区德胜社区卫生服务中心附近的她每个月都来社区中心开药。“一盒立普妥便宜了19块钱，现在55元一盒，我1个月吃4盒。我们退休工人钱本来不多，药费降下来挺好的。”齐女士还告诉记者：“我看病首选社区医院，今年初签了家庭医生，很方便，服务态度也好，还指导我用药，社区看不了的时候再去其他医院。”

与药费降低相比，CT等大型检查费用的降低，给患者带来的获得感更为直接。新政后头部CT扫描从180元降为135元、磁共振成像从850元降为400至600元，PET/CT从10000元降为7000元……记者8日在天坛医院的退费窗口看到，共有74名患者带着预约的检查单据前来退费。“医改前按照原价预约的患者，带着收费单据来可直接退还差价，享受调整后的新价格。”天坛医院相关负责人说。

改善与改革同步。18项医疗服务改善举措的出台，也让群众感受就医新体验。在北京中医医院等医院就诊时，患者可以通过手机微信接收到放射科和检验科报告结果。医院还提供代煎中药、制作颗粒剂，为居家患者提供免费送中药到家服务。

医疗改革 任重而道远

彻底破除“以药补医”，全面构建科学补偿机制，是深化医改的重中之重。它既涉及深刻的利益调整，又涉及医疗、医保、医药“三医联动”改革，被称为是今年最难啃的“硬骨头”，是医改重头戏。

在这一改革领域，除取消15%的药品加成外，北京市政府搭建的网上药品阳光采购平台也在8日同步启动。目前，阳光采购平台上有7000多种药品，供北京市4000多家医疗机构竞争议价，供应基本平稳。截至4月8日16时，首日药品采购节约费用751.3万元，降幅达7.8%。而根据此前预测，通过配套取消药品加成和药品阳光采购，药品价格平均降幅在20%左右。

北京市卫生计生委主任方来英表示，这次改革目的是调整医疗机构补偿机制，由过去的3项调整成现在的2项，从制度设计上减少、遏制医疗机构在药品上获利逐利，使医疗服务更加规范。

据市卫计委测算，改革后全市医疗费用总量上基本平衡，患者费用负担总体没有增加，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终让百姓受益。

“我们可能更多的是通过制度设计，使医疗服务更加规范、过度医疗被抑制、不合理处方被抑制、药占比下降，这些获益可能比价格变化更为突出，反过来又会促使医疗服务成本降低。”方来英说。