摆平“胸中之事” 守护“生命通道”

“今天身体感觉如何？”

“感觉恢复得很好。谢谢医生，救了我一命。”

近日上午，在南平市第二医院胸外/甲状腺外科住院部，科室行政主任宋庆青正在查房，寻问患者的康复情况。不久前，患者吴某因一场意外事故险些丢了性命。送至医院时，他的胸部挤压受损严重，整个胸扩变形，伴有血胸、气胸、呼吸极度困难，胸椎骨折，下肢不完全瘫痪，经过多个科室医生的及时救治，吴某转危为安，如今他恢复良好，下肢肌力原为二级，目前已达到五级，预计不久便可顺利出院。

回顾这次经历，吴某及其家属感到庆幸，幸好当地医院开设有胸外科，否则，以吴某的病情，在转至上级医院途中极可能危及生命并产生二次损伤，造成下肢瘫痪。“我们医院现为二级甲等医院，该级别医院中，很少医院有条件开设胸外科，而我们医院在2014年便开科了。”宋庆青说。

目前，胸外/甲状腺外科共有4名医生，其中主任医师、副主任医师各1名，住院医生2名。宋庆青从医35年，现担任南平市医学会理事、胸心外科分会主任委员，他原是南平市第一医院主任医师，2013年，以人才引进的方式进入南平市第二医院。

胸外/甲状腺外科的主诊疾病范围较广，胸外科疾病方面，包话肺结节、肺肿瘤、食管肿瘤、纵膈肿瘤、肺大泡、漏斗胸、手汗症等。甲状腺疾病方面，包括良恶性肿瘤微波消融微创手术和手术治疗。血管疾病方面，包话主动脉狭窄/关闭不全、主动脉夹层、血管瘤、颈动脉狭窄/闭塞等，以及血液透析通路的设计建立和修复，自体动静脉内瘘，人工血管动静脉内瘘。

值得一提的是，去年11月，南平市第二医院开设了肺结节诊治中心，是闽北地区首家挂牌成立的肺结节多学科联合诊疗门诊。门诊依托多学科优势，联合呼吸内科、胸外科、病理科、影像科、介入科、肿瘤内科等各科专家，根据肺结节影像学表现，结合患者有无吸烟、肿瘤家族史等高危因素和临床症状，进行综合评估，为肺结节患者制定最佳的、个体化、连续性治疗方案。“门诊的设立体现了以患者为中心的服务理念，以实现早期发现、准确诊断、及时处理和正确治疗的目的，病人在治疗上也会更系统，看病费用也会更节省。肺结节最适合胸腔镜微创手术”，宋庆青补充说道。

“此外，我科负责的胸外科的诊疗领域还有肋骨骨折。”宋庆青说，微创技术是医学发展的趋势，过去，对于严重错位肋骨骨折的案例，一般采用外科手术，其治疗创伤较大，而微创手术更加精细化，直达胸腔，对神经损伤较小。目前，科室已完全具备开展微创手术条件。

甲状腺结节也是常见的外科疾病之一，超声引导下经皮穿刺甲状腺结节微波消融治疗是治疗该病的一种微创方法。该科新开展泡沫硬化剂联合微波消融治疗甲状腺巨大囊肿及囊内出血，加快囊肿缩小，并减少复发，疗效显著。

大血管外科的学科带头人葛健君和宋庆青主任医师一样，也是南平市第二医院的引进人才。葛健君毕业于上海第二军医大学，原就职于湖南163部队医院，他擅长血管吻合术，此项技术水平进入省内第一梯队行列。“经过几年发展，我们科室的技术力量已达到我市行业的领先水平。”葛健君说，景在平教授是第二军医大学长海医院博士生导师，他是大血管外科的权威人士，而他们科室与景在平教授的团队建立了长期协作关系，可得到直接的技术支持。

血液透析主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭，透析用的血管通路是每位患者的“生命通路”。根据患者病情的需要和血液净化方式，血管通路分为紧急透性（临时性）的血管通路和维持性（永久性）血管通路。前者主要采用中心静脉留轩导管或直接穿刺动脉及静脉，后者为动静脉内瘘或长期中心静脉留置导管。“我们科室常规开展血液透析通路的建立和修复，具体而言，能开展自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘等手术。”葛健君说。对于因狭窄、闭塞、血栓等造成的内瘘失功，我们同样擅长修复，修复后次日即可使用。

技术精湛、精益求精，细致入微，为患者提供最好的医疗技术服务，追求无止境是胸外/甲状腺外科人的努力方向。（徐陆锋 郑艺姝）