东南网2月8日讯（本网记者 陈艳 通讯员 郑艺姝）“龚叔叔您好，请问这几天身体感觉怎么样，胃部还有不适吗？”“结石取完，轻松多了，保护胃粘膜的药还在继续吃。谢谢你们提醒，过段时间我会来复查。”2月8日上午，南平市第二医院消化内镜中心主管护师陈丽梅对不久前完成胃镜取石术的龚大爷（化名）进行回访，并送上新春祝福。
据了解，今年1月中旬，70岁的龚大爷因突发剧烈呕吐多次，伴恶心和肢体乏力，来到该院消化内科就诊。该科室肖忠钦主任医师经胃镜探查发现，有一颗约为4厘米×4厘米大小的黑绿色异物嵌顿在龚大爷的十二指肠，造成该处梗阻及黏膜充血水肿、变形。
图为医生正在为龚大爷取胃结石。南平市第二医院供图
“首诊时患者曾提及，半个多月前空腹吃了些柿饼。综合问诊和内镜检查情况，我们判断患者得了植物性胃石症。”肖忠钦表示，这是一颗体积大且质地偏硬的胃柿石，已经完全嵌顿在空间狭小的十二指肠，取石难度极大。如果强行在内镜下夹取，则极有可能造成取石失败，甚至引起患处组织的撕裂、出血、穿孔等严重并发症。如通过传统的外科开腹手术取石，将导致患者创伤大，恢复慢，且医疗费用更高。
为确保医疗质量，减轻患者治疗痛苦，检查结束后，消化内科和消化内镜中心及时组织院内MDT（多学科诊疗），邀请南平市第一医院派驻该院的消化内镜专家涂建军副主任医师与该院胃肠疝外科、麻醉科团队共同会诊，讨论制定科学稳妥且尽量减少创伤的取石方案。
“经综合评估患者病情，并与患者充分沟通后，我们决定尝试‘可乐疗法’。在医生的指导下，饮用一周的可乐。”涂建军介绍，柿子、山楂等食物中含有果胶和较多的鞣酸。在胃酸的作用下，鞣酸会与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白质，沉积在胃中。鞣酸蛋白质、果胶等再与其他食物中不易消化的植物纤维、残渣等粘连，就会像“滚雪球”一样，逐步生成难以溶解的胃结石。“可乐属于碳酸饮料，所含的相关有效成分可使胃柿石表面软化。短期、定量服用，可为我们进行胃镜下碎石治疗创造有利条件。
一周后，涂建军副主任医师与该院消化内镜中心团队共同协作，在全麻下为龚大爷行胃镜取石术。
操作开始，在胃镜监视下，涂建军将异物钳顺利通过食管、胃，送抵十二指肠。”经探查，嵌顿在此处的这颗胃柿石的质地有软化迹象。“涂建军介绍，术中操作采取分割碎石法。首先，利用异物钳搭配圈套器对该结石的核心进行松动、破碎，将整颗结石依次分块成中等大小。接着，陆续将结石从十二指肠腔内钳取至胃腔。为避免结石划伤食道，涂建军在患者胃腔内对这些结石进行再次破碎，分块处理成更小的结石，并分次从患者胃中完全取出。
“之后，我们再次进镜，详细探查患者的食道、胃腔、十二指肠等处，确保结石均已取出，术中无出血。”涂建军表示，因结石嵌顿了一段时间，造成患者的十二指肠有多处溃疡，术后还需服药，起到保护和修复胃肠黏膜的作用。
“对于适应症患者来说，胃镜取石术有着创伤小、费用少、恢复快等优点，极大提升了患者的就医体验。”涂建军表示，随着消化内镜诊疗技术的发展，对胃肠道相关疾病应用的覆盖面也越来越广。“需要提醒的是，‘可乐疗法’并不适用于所有的胃结石患者。”涂建军强调，胃结石分为植物性、毛发性、奶源性和药源性等种类，相关疗法需在医生的指导下进行，综合考虑结石的性质、患处是否存在溃疡和糜烂以及发病程度等原因，做到对症施治。同时，过量饮用可乐等碳酸饮料还有可能增加骨质疏松、龋齿、糖代谢异常、肠道菌群失调等风险。