卫计委拟定患者死亡率惹争议 医院或拒重病人

核心提示：国家卫计委下发的“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿引发争议。该标准拟在医院“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率≤0.8%，住院手术死亡率≤1.4‰；二级医院住院患者死亡率≤4.0‰；住院手术死亡率≤0.28‰。新规遭到广泛质疑：制定患者死亡率指标，可能导向医院拒收危重病人，甚至对死亡数据造假。国家卫计委医政医管局相关负责人指出，死亡率指标是行业平均水平的客观数据，不会导致医院拒收重症患者。

日前，国家卫计委发布两份征求意见稿，对二级、三级综合医院服务能力提出明确标准，医生们的“吐槽”集中在标准中对于住院患者死亡率的规定。

征求意见稿中的标准：二级综合医院：住院患者死亡率不超过0.4%，住院手术死亡率不超过0.28%。三级综合医院：住院患者死亡率不超过0.8%，住院手术死亡率不超过1.4%。指标化管理是一种科学的管理方式，但是以死亡率作指标弊端很多。

其一，医疗实践证明，实力越强的医院，水平越高的医生，死亡率可能越高，这是因为危重病人往往首先被送往实力强的医院，而水平高的医生做的又往往是最复杂最困难的手术，治的是病情最危重、死亡率最高的患者。结果在“手术死亡率”这样的评判标准面前，他们可能得分最低，面临不达标的风险。

其二，一些医院为了死亡率达标，可能不敢收治过多的危重病人。还有些医院，则可能会为了“稀释”住院死亡率而收治一些本来不需要住院的常见病患者，这又会造成医疗资源的浪费，最终也无法达到“推进分级诊疗”的目的。

其三，医院和医生在死亡率达标压力之下，必然会产生危重患者该收治不予收治，该住院不予住院的情况，甚至在病人快不行了的时候被劝出院的现象，那么势必会加剧医患矛盾和冲突。