专家：烟瘾是高危慢性病 需要专业医学治疗

“世界无烟日”将至。前天，在中日医院临床戒烟中心戒烟门诊，肖丹教授为前来寻求戒烟帮助的一位烟瘾患者开出了烟草依赖处方单。处方单上显示的处方药为“酒石酸伐尼克兰片（畅沛片）”。这是中日医院自烟草病学研究暨临床戒烟中心成立以来开出的第一张烟草依赖处方单。

诊断：用了40分钟

让肖丹大夫开出第一张戒烟处方的这位男性患者，45岁，已成家，有个女儿，从14岁开始吸烟，每天吸烟一包到一包半，早上一起床就开始吸烟。最近他咳嗽，自觉影响健康，所以主动到戒烟门诊就医。肖丹说：“这是一个很好的开端，就是患者找到了戒烟的理由，这是让戒烟能够坚持下去的重要条件。”

整个诊断过程达到了40分钟。期间，肖丹大夫详细了解了患者的基本情况和疾病史，帮助患者找到了戒烟的“理由”和“好处”，告诉他如何记“吸烟日记”，把吸烟成瘾机制和药物治疗以及饮食管理、健身计划也一一做了说明。

肖丹说，烟草依赖不单是躯体依赖，还有心理依赖，所以进行充分的沟通是医生帮助患者行为改变的基础，达到40分钟才能完成整个戒烟诊断。

观念：是病就要治疗

吸烟可以损伤呼吸系统、心血管系统在内的几乎人体所有器官，导致以肺癌为首的多种恶性肿瘤的发生。二手烟含有大量有害物质及致癌物，不吸烟者暴露于二手烟会增加多种吸烟相关疾病包括肺癌、乳腺癌、慢性阻塞性肺疾病的发病风险。实际上，“烟瘾”也就是所谓的“烟草依赖”，如同高血压、高血脂、高血糖一样是一种慢性疾病。三高需要吃药，戒烟也需要吃药。吸烟是行为，病变在大脑，“生戒”很困难，不要与毅力抗争。

肖丹说，“在医务人员的指导下，配合已经被明确证实有效的药物治疗，可以减少烟民的吸烟渴求和有效缓解在戒烟过程中的不适，帮助患者在短时间内提高戒烟的成功率。如果坚持服用三个月，成功率更高。”

控烟：措施形成合力

从5月12日起，中日医院率先在全国实现全院所有科室挂号单和门诊处方单，都印有临床戒烟中心戒烟门诊和戒烟热线4008085531号码的提示。医院李宁书记说，这两大新举措是对控烟的最好支持。副院长王云亭教授认为，随着6月1日北京“史上最严”控烟条例实施，“我们希望引导更多的吸烟者能够来到戒烟门诊，通过医生的帮助，最终成功摆脱烟瘾。”彭明强副院长强调，吸烟“有百害而无一利”，要想身体好，戒烟是正道。

中日医院院长王辰院士说，我一生最想做的两件事，一是搞控烟，二是搞分餐。分餐可以切实减少幽门螺旋杆菌的传播，控烟则是国家大计、民族大计。“吸烟为致病之首恶，控烟为防病之首善。戒烟治疗最符合卫生成本效益原则，应当在临床工作中普及推广”。

为了支持控烟，中日医院还将在今后录取新员工中，把“是否吸烟”作为衡量入职条件的重要砝码。

呼吁：戒烟药纳入医保

吸烟对居民健康及社会经济发展的负面影响已成为国际共识，但是戒烟药物尚未能纳入医保。对此肖丹表示，世卫组织《烟草控制框架公约》已于2006年起在我国正式生效，盼望国家将戒烟治疗纳入医保系统，降低烟民戒烟就医门槛和扩大戒烟诊疗工作的可及性。

据了解，当前很多国家和地区都将提供戒烟治疗视为政府责任，给予医疗保险上的积极支持。韩国、中国台湾、日本、英国、澳大利亚、爱尔兰、比利时、西班牙、法国、加拿大、美国等国家和地区都将戒烟药物全部或部分纳入国家和地区医保报销目录。这些国家和地区的成功经验表明：通过医疗保障支付的杠杆可以大幅提升戒烟率，降低未来治疗由吸烟所导致的各类疾病引起的社会医疗成本。文/佳音