微弹簧圈定位助力肺结节切除术——莆田市第一医院肺微小结节诊疗再上新台阶

东南网莆田8月20日讯（通讯员 许建新）日前，莆田市第一医院胸心外科又成功为一肺部患有纯磨玻璃影的患者实施术前微弹簧圈定位，并于次日在全麻下成功行胸腔镜左上肺结节大楔形切除术，患者现已康复出院。

50岁的杨某体检时发现左上肺一纯磨玻璃结节，大小约0.6×0.7cm，此病灶CT薄层扫描下方可看清，病灶厚度仅有不到一个层面。患者治疗意愿强烈，慕名到市医院并入住胸心外科。

市第一医院林建生主任、关军副主任医师、许建新主治医师、陈信淳主治医师组成的医疗小组，经反复的术前讨论及研究，决定给予术前行微弹簧圈Microcoil定位并微创手术切除。该患者术后复查胸部CT左肺恢复良好，术后病理提示为TisN0M0，原位癌。

据悉，以肺部磨玻璃影（GGO）为表现的肺部结节，恶性率（34%）高于实性结节（7%），混合型GGO（部分实性结节）和单纯GGO的（非实性结节）恶性率分别为64%和18%。由于磨玻璃结节质地往往较为柔软，在没有术前定位措施的情况下，术者只能根据术前CT判断大致的解剖位置，伸入手指及应用胸腔镜器械进行探查。术中的准确定位率很低，少数病灶即使开胸手术中也无法找到。这导致了肺磨玻璃影的治疗成为目前胸外科手术治疗上的难点。肺癌一经发现，大多已属晚期。肺原位癌经手术治疗后，5年生存率100%，十年生存率95%。

今年以来，市第一医院借助微弹簧圈定位已成功治愈数十例肺微小肺癌（直径≦1cm），标志着该院肺微小结节的治疗已经达到省内先进水平。