莆田：八旬老汉怪癖手误 肛肠医师仁心智取

东南网莆田2月15日讯（通讯员 黄辰彦 程丽斌）日前，莆田市第一医院中医肛肠科成功治愈一例罕见巨大肛门直肠异物嵌顿。

八旬老汉郑某因年老孤癖，精神时有恍惚，1日前不明原因自行将异物嵌入肛内，导致肛门疼痛不适伴出血、排尿困难，坐立不安，痛苦不堪，前往莆田市第一医院治疗。

中医肛肠科黄永兵主任经过详细询问病史并认真查体了解病情，发现异物为一大小约9cm*6cm的地瓜，质地较硬，活动度差，综合评估患者病情后，黄永兵主任认为异物较大，嵌顿于肛门，影响到泌尿系统，予请泌尿外科会诊协助诊疗，解决患者排尿困难的燃眉之急，并予急查腹部立位平片、盆腔CT平扫等进一步排查肠穿孔等急腹症。

黄永兵主任结合患者的实际情况、相关的辅助检查，经过仔细分析，认为腰硬联合麻醉下行手术治疗既可减轻患者痛苦，又可使肛门括约肌充分松弛，利于异物的取出。在完善各项术前准备后，黄永兵主任即刻为老汉手术治疗。腰硬联合麻醉成功后，术中探查发现异物较大，活动度差，难以钳夹固定取出。手术治疗组结合临床经验，决定先以卵圆钳等器械协助钳夹异物周边予以初步固定，再以手术刀插入异物中心予以加固；在充分固定异物的前提下，分解异物，在确保尽量减少肠道组织损伤的前提下，予以转动异物并逐步取出。手术进行顺利，成功地避免了行肛管切开扩大异物取出术所带来了大创伤及排便失禁等可能的严重并发症，大大减轻了对直肠、肛管局部丰富血管、神经及肛门括约肌的损伤，实现了无创治疗肛门直肠异物嵌顿，大大减轻了患者的痛苦。

术后患者安返病房，予以预防抗感染等治疗。经过肛肠科全体医护人员的悉心照料，患者病情恢复良好，排便、排尿通畅，4天后康复出院。

据悉，莆田市第一医院肛肠科是全市唯一一个具备独立病区的肛肠专科，致力于创新技术、培养人才，在肛肠疾病、疑难杂症的诊治等方面重点攻关，成为莆田地区肛肠界的领头羊。

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肛门直肠异物嵌顿的原因如下：

1.内源性肛门直肠异物，如：消化道所形成的柿石、粪石、巨大胆结石及食入某些不被吸收的结晶盐类、聚集而形成结石（此种异物较少见）；

2.外源性肛门直肠异物，如：经口腔咽下的假牙、骨片、鱼刺、铁钉、纽扣等，排出时常横卡在肛门，难以排出，需手法取出；由肛门插入的异物如果太大或形状不规则，再加上异物刺激疼痛和炎症引起肛门括约肌痉挛，则难排出，如手电筒、汽水瓶、螺丝刀、筷子或硬胶管等。这种异物多因精神失常或无知儿童所为。

肛门直肠异物嵌顿若无法自行排出、取出，或操作不当，易致肛门疼痛、出血、排便、排尿困难，甚至肠穿孔等严重后果。因此，对于肛门直肠异物嵌顿，应予以正确认识，及时就诊治疗。