经皮椎体成形术：“精准愈合”胸腰椎骨折

随着我国进入老龄化社会以及意外事故逐年增多，中老年人胸腰椎骨折的发生率也大大提升。传统的保守治疗是卧床休息三个月，但患者会胸腰背部反复疼痛，脊柱活动明显受限，大小便无法正常下床排解，并会出现压疮、坠积性肺炎、下肢静脉曲张等一系列并发症。传统的手术治疗也有诸多禁忌症，手术时间长，费用高，术后常规卧床休息至脊椎稳定后才能下床。中老年人骨折愈合慢，并发症多，寻找一个手术时间短、创伤小、快速愈合胸腰椎骨折的方法是时下热门的课题。

莆田第一医院骨科脊柱组紧跟医学发展前沿，郭春仙主任医师、翁荔芳住院医师、郭佳勇住院医师组成的医疗团队，成功为多位胸腰椎骨折患者实行经皮椎体成形术。

患者手术过程一个小时左右，局部麻醉，术后恢复了椎体的高度和生理曲度；创伤小，术后第一天就可下床行走及正常行走和排便，术后病情稳定即可出院，达到真正的精准微创，用最小的代价、最短的时间“愈合”胸腰椎骨折。

据介绍，经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。

PVP不仅是一种治疗疼痛性椎体疾病的常用方法，也适用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤。其形成机理是增强椎体强度、改变椎体稳定性、缓解脊柱疼痛。

但不是每一个胸腰椎骨折都适合经皮椎体成形术。

其绝对禁忌症是：（1）无症状的稳定骨折；（2）药物治疗后明显改善的患者；（3）无急性骨折证据的患者行预防性治疗；（4）未纠正的凝血障碍和出血体质。（5）目标椎体有骨髓炎；（6）对手术所需要的任何物品过敏。

相对禁忌症：（1）根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关的压迫综合症引起；（2）骨折块的后退引起明显的椎管压迫；（3）严重的椎体塌陷；（4）无痛的稳定骨折且病程超过2年；（5）一次同时治疗3个或以上节段。 （翁荔芳）