莆田市第一医院骨科率先开展全肘关节置换手术

东南网莆田4月6日讯 近日，莆田市第一医院骨关节外科由医务部副主任许斌主任医师、许国松副主任医师、陈伟义主治医师、林梁主治医师、刘银平主治医师、翁荔芳住院医师组成的医疗团队，成功完成全肘关节置换手术，是全市首例全肘关节置换手术。据悉，这是该院骨科关节、运动医学团队在累计完成数百例髋、膝关节置换及肩关节置换手术基础上，开展的新手术方法。

肘关节是全身最复杂的关节，其生物力学特性较肩和腕关节对上肢功能更关键。人区别于动物的关键是人可以自由的使用上肢。肘关节功能的丢失会明显减少手的活动空间。生物力学实验证明，60%的应力通过肱桡关节传导，肘关节的稳定除了需要骨骼外，还需要周围的软组织进行加固，其中内侧副韧带前束、外尺侧副韧带对肘关节致关重要。骨性稳定结构中，在肘关节屈曲20及屈曲120时，尺骨鹰嘴窝和冠状突主要对抗外翻应力。

肘关节置换的适应症为类风湿性关节炎累及肘关节，其他炎症性关节病、原发性退行性关节炎、晶体性关节炎、血友病性关节炎和化脓性关节炎、复杂肘关节骨折、肘关节僵硬、骨折不愈合等。

肘关节置换的绝对禁忌症有上肢迟缓性麻痹、神经功能障碍，特别是屈肘功能缺如、肱二头肌和肱三头肌功能不能恢复、对活动和持重限制依从性差者、肘关节有开放性感染伤口或TEA感染者。

相对禁忌症包括局部皮肤质量差者、肘关节融合术患者。

肘关节置换应用半限制性肘关节假体的肱骨侧假体和尺骨侧假体通过机械轴连接，同时有5°～10°的内、外翻松弛，其运动轨迹在其耐受限制之内，为肘部提供了屈伸活动，“复制”了正常的肘关节运动学和限制特性，减少了骨与骨水泥界面的应力，具有良好的临床疗效。（林梁）