莆田：复杂髋关节“量身定制”翻修治疗

近日，莆田市第一医院骨科副主任李国山主任医师、陈国仙博士医疗团队成功开展3D打印技术辅助复杂髋关节翻修手术治疗，该技术标志着该院关节外科的治疗水平又上一大台阶。

患者髋臼骨缺损巨大，手术难度极大

随着人工髋关节置换手术的普及，人工髋关节翻修手术量也逐年增加，特别是复杂髋臼假体翻修术临床上并不少见，患者臼杯显著移位、臼壁缺损巨大，多由于患者没有及时翻修手术所致。

李国山主任、陈国仙博士医疗团队所治疗的这位患者全髋关节置换术后10余年，正因为骨溶解后没有及时救治，导致髋臼骨缺损巨大，手术难度极大。虽然临床上通过CT三维重建可以充分了解臼杯移位和髋臼缺损等情况，但是平面显示的三维图像不能完全给人直观、立体的感觉，术前不能准确评估病情，导致增加了手术的难度和风险，增加手术的时间和出血量，甚至直接影响到手术后的功能。

采用3D打印技术，治疗复杂髋关节翻修

李国山主任、陈国仙博士医疗团队采用国内先进的3D打印技术治疗该复杂髋关节翻修。

所谓3D打印技术是一种基于三维数字模型，应用粉末状或液态的金属或高分子材料等可黏合材料，通过逐层打印方式来构造实物。作为一项前沿制造技术，目前在颌面外科、骨科等手术中得到逐步应用，主要用于制定手术方案、个性化假体制作及骨组织工程。

术前精心准备，反复模拟确保手术成功

李国山主任、陈国仙博士术前精心采集患者资料，采用3D技术打印患者仿真同比例的骨盆模型(含髋臼变形、缺损模型)，然后在3D打印模型上直观观察髋臼骨缺损情况并反复进行模拟手术，术前充分评估填充髋臼骨缺损处之3D打印金属模块和翻修髋臼杯大小，以便术前备好相应型号，并进一步观察翻修假体安装的角度、位置、大小及钉孔方向等情况。术前通过多次3D打印模块操作，使得手术医师对患者手术过程更了然于心，以便更好指导术中手术，让复杂的翻修手术简单化，让初次置换手术个性精准化，同时节约手术时间，减少术中出血量。同时，仿真实物模型可使患者更加直观地了解病情，让医生更直观地解释手术方案，有利于建立相互信任的医患关系。

术前X线影像学检查显示该患者股骨近端溶骨明显，但是术中股骨侧假体固定仍牢固，为了避免骨溶解进一步加大，早期进行股骨侧翻修，术中同样采用国内先进的翻修技术，即是大粗隆扩大截骨（ETO），该技术可以避免术中发生股骨近端骨折，减少股骨侧假体翻修的手术时间，同时该技术减少术中出血量和切口感染的机会等。