莆田：健康扶贫 破解贫病交加之“痛”

荔城区新度镇卫生院的家庭医生签约服务团队上门为结对帮扶对象开展医疗服务。

东南网2月1日讯（福建日报全媒体记者 欧碧仙 文/图）因病致贫返贫，一直是各地脱贫攻坚战面临的最大“拦路虎”之一。

统计显示，莆田现有建档立卡贫困人口30063人，其中，因病致贫人口占到48.2%，因残致贫占28.8%。

全面脱贫，既要“治贫”，又要“治病”。如何破解因病致贫返贫难题？2018年伊始，莆田“对症下药”，相继创新出台《莆田市精准扶贫医疗综合补助方案（试行）》和《莆田市建档立卡贫困人口意外伤害及医疗补充保险方案》两项健康扶贫政策，为脱贫攻坚再开“良方”。

目前，莆田全市将基本医疗保险、大病保险、城乡居民医疗救助、省精准扶贫医疗叠加保险、市精准扶贫医疗综合补助和市意外伤害及医疗补充保险等“六条保障线”有效衔接，为贫困人口构建起一张强有力的保障网，确保因病致贫返贫人口在脱贫路上不掉队；全市建档立卡贫困人口家庭医生签约率100%、农村贫困人口住院先诊疗后付费等健康扶贫举措，为破解贫病交加之“痛”找到了精准发力点。

多层保障 构筑脱贫“新防线”

1月4日，城厢区东海镇建档立卡贫困老人蔡某平因患肺癌住进了医院。经手术治疗，1月21日，蔡某平出院回家了。当天，蔡某平的家人在办理费用结算时发现，虽然住院期间花费不少，但自己支付的费用并不多。从蔡某平的精准扶贫补偿明细表上可以看到：医疗总费用44170.25元，基本医疗报销19381元，大病保险报销685元，医疗救助10620元，综合补助12810元，剩余自付费用为674.25元，自付比例仅为1.53％。

蔡某平是莆田自1月1日起创新实施《莆田市精准扶贫医疗综合补助方案（试行）》的受益者之一。

“市精准扶贫医疗综合补助方案在《福建省精准扶贫医疗叠加保险方案》确定的13个补助病种的基础上，增加了肺癌等其他13个补助病种，并将省精准扶贫医疗叠加保险中医疗费用个人负担部分的报销比例从90%提高到95%。同时，扩大了补助病种医疗救治定点医院的范围。”莆田市医保局局长刘明辉说，“政策实施后，由于肺癌被列入补助病种，通过综合补助，蔡某平的自付费用减少了12810元，切实减轻了他们的医疗负担。”

在市精准扶贫医疗综合补助方案出台之前，莆田建档立卡贫困人口在医疗保障方面已经可以享受基本医疗保险、大病保险、城乡居民医疗救助、省精准扶贫医疗叠加保险等4道医疗费用报销。“但我们在走访、调研中发现，仍有不少贫困户反映，个人自付费用较高。尤其是大病需要到医疗条件较好的市级定点医疗机构或者市外医疗机构，补偿比例相对较低。”刘明辉说。

对于因病致贫返贫的贫困人口来说，建立更多层次的医疗保障体系，提高报销比例、增加补助病种、扩大医疗救治定点医院范围，无疑是帮助他们实现脱贫的一剂良药。为此，在《福建省精准扶贫医疗叠加保险方案》实施半年后，莆田创新出台《莆田市精准扶贫医疗综合补助方案（试行）》，从2018年1月1日起，由莆田市农业局（莆田市扶贫办）从扶贫专项基金中预算安排2000万元作为第一期综合补助资金。

“经测算，该项政策的实施，可使贫困人口重大疾病的自付比例控制在总花费的5%以内，大幅减少重大疾病贫困患者个人负担的医疗费用。”刘明辉说，政策实施一个月以来，已综合补助近1000人次。

扶贫保险　解扶贫“后顾之忧”

1月12日，莆田市农业局与人保财险莆田分公司举行全市建档立卡贫困人口意外伤害及医疗补充保险项目签约仪式。截至1月25日，短短十余天，莆田就全面完成对全市建档立卡贫困人口的意外伤害及医疗补充保险政策入户宣传和保险声明书签署工作。

“早签约，早生效，可以让贫困人口更早地获得另一道生产生活保障。”莆田市农业局局长林锋说。

通过多方面的精准帮扶，贫困户的生产生活条件得到较大改善。但在对贫困户意外伤害、疾病身故的帮扶救助和医疗住院补贴等方面，不少地区都还较为薄弱。在这一点上，莆田下了一步先手棋。

针对全市建档立卡贫困人口因病、因残致贫比例较高这一实际情况，莆田创新性地开展建档立卡贫困人口意外伤害及医疗补充保险工作，为贫困人口构筑起除基本医疗保险、大病保险、城乡居民医疗救助、省精准扶贫医疗叠加保险及市精准扶贫医疗综合补助之外的“第六条保障线”，为精准帮扶解除“后顾之忧”。

“我们和保险公司合作，共同研究，创新扶贫保险产品。”林锋介绍，从今年起到2020年，莆田每年从市级财政专项扶贫资金中支出200万元，为全市的建档立卡贫困户免费办理团体人员意外伤害（含意外死亡）保险（提供5万额度）、附加意外伤害住院补贴医疗保险（每日补助80元、最长180天）和附加疾病(自然)身故保险（提供1万元额度）。

“这是莆田在现有普惠医疗保障制度和市精准扶贫医疗综合补助基础上，对建档立卡贫困人口给予补充性扶贫保险的特惠政策，是健康扶贫的一项创新举措，将为全市贫困人口看病就医减轻经济负担。”林锋说。

家庭医生　撑起健康“保护伞”

1月29日，荔城区新度镇卫生院副院长陈建和新度镇下横山村乡村医生陈金森一行，到下横山村建档立卡贫困户陈某裕家中进行健康随访，为他们测血压、做理疗，进行疾病预防指导。

看到对口帮扶自己家的家庭医生签约服务团队又来了，陈某裕由衷的高兴。

陈某裕和妻子欧某玉患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病。儿子陈某辉患肝硬化数年，2017年11月因左肝占位性病变进行手术治疗，家中不仅丧失了主要劳动力，其间花费医疗费用3万余元，使本就贫困的家庭雪上加霜。

经济压力和健康状况，像两座大山，压得陈某裕一家喘不过气来。

“多亏有了好政策和这群好医生！不仅为我们报销医疗费用、帮助我们申请补助，还经常来家里给我们做免费体检、中医理疗和健康指导等。”陈某裕说，自从签约后，家庭医生免费上门服务，看病就医变得简单起来。

“家庭医生签约服务以老年人、孕产妇、儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、残疾人为重点签约服务对象。2017年，莆田将建档立卡贫困人口全部纳入家庭医生签约服务范围，由上级医院、乡镇医院、村卫生所工作人员和计生专干等组成家庭医生签约服务团队，开展家庭医生签约服务，为贫困人口免费建立电子健康档案，根据病因、病情分类建卡、建档，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询、双向转诊等综合服务。”莆田市卫计委主任黄玉明介绍，对于患有大病的贫困人口，家庭医生负责联系定点医院确定诊疗方案，实施有效治疗；对患有慢性病的贫困人口，则要经常安排面对面随访，提供健康指导，让他们在家门口就能享受及时的医疗服务。

目前，莆田全市组建400多支家庭医生签约团队，已签约服务134.46万人，签约率达39%。其中，重点人群签约57.7万人，签约率66.37%；建档立卡贫困人口签约30063人，签约率达到100%。