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医保卡不是“唐僧肉” 泉港多人因“套药”获刑

qz.fjsen.com 2014-08-11 07:42:45 来源:东南早报 责任编辑:陈小妮    我来说两句

生意

有人利用医保卡 获利上万元

他们为何会被判刑?这得从医保卡“生钱”说起。

今年70岁的连某珍是某单位的退休职工,2007年她把丈夫庄某兴的医保卡交给了庄某波,从此,她有了一段长达4年的意外之财。

庄某波是南埔镇中心卫生院的医生。对事情的缘起,庄某波在接受记者采访时是这样解释的,“连某珍和我奶奶认识,她说丈夫庄某兴眼睛有问题,要到医院治疗,于是找到我奶奶,让给关照下。我就介绍她和陈某平认识。”于是,陈某平拿到了庄某兴的医保卡。

陈某平是庄某波的同事,年长2岁,对于庄某波“请求关照”的话,他做了。但庄某波在接受采访时说,他根本不知道陈某平是如何操作的。

但一个不可否认的事实是,从2007年3月1日到2011年12月17日间,庄某波拿到了陈某平给的5500元,而连某珍则拿了11500元好处。简而言之,连某珍把丈夫的医保卡,通过庄某波交给陈某平,自己四年多的时间净赚了1万多元。“事实上,陈某平只给我4000多元,当时我也没问钱的来源。”庄某波说,现在自己想想真是太傻了。

靠医保卡赚钱的,并非只有连某珍、庄某波二人。

林某伟也是其中一人。2009年,林某伟把母亲庄某珠的医保卡交给了陈某平。该医保卡放在陈某平处几年,前年5月份左右,他才拿回该卡。三年多的时间,陈某平给了他1.2万元。

与陈某平同单位的护士陈某霞,也利用父亲的医保卡,赚了8000元。

柳某义是名小学老师,2009年6月份,他把自己的医保卡交给了陈某平,直到去年3月7日陈某平案发,四年的时间,陈某平给了他8000元的好处。

手段

身兼三职 医院内鬼刷卡套药品

“通过医保卡骗取国家医保基金,没有医生的内部操控,根本不可能。”说起这个案件,泉州市医疗保险管理中心相关负责人一语道破天机。

事实也是如此。陈某平等人利用工作便利,办理虚假门诊特殊病种后,开具门诊特殊病种处方套取药品并贩卖获利。按照相关规定,高血压、糖尿病、慢性心功能衰竭等属于特殊门诊病种。患有这类疾病的人员,凭着医保卡看病时,可以享受到一些优惠政策,所产生的费用一部分由医保中心和医院直接结算。

陈某平等人就是钻了这样的空子。

2005年8月份起,陈某平身兼南埔中心卫生院出纳、医保领导小组成员、医保专职人员等三个职务,负责规范医保参保人员在该院的特殊门诊诊疗项目和用药情况,以及负责监督和规范该院医生和有关工作人员的医保诊疗活动、医保开药等是否符合规范。

职务的便利,让陈某平伸出了黑手,他从2007年3月1日起,从亲朋好友处拿到多人的医保卡,利用关系办理虚假门诊特殊病种后,让他的同事帮忙开具门诊特殊病种处方套取药品并贩卖获利,骗取国家医保基金计19.6万余元。

据悉,陈某平等人刚开始会在正常范围内开药套取医保基金,后来为了获取更多非法利益,就尽可能开大处方药,最多时一张医保卡一天所套取处方药价值达6000多元。

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