减轻“吃药”负担的出路在哪里？

一些地方常用药品出厂价和医院零售价之间存在巨大差价，中间利润甚至超过6500%。央视《每周质量报告》昨天再度对高药价进行调查。此外，又有广东媒体记者调查发现，在广东的深圳、东莞等地，均有售多种央视曝光的天价药，其中一款山东圣鲁制药生产的葡醛酸钠注射液，同厂同规格之下，价格竟是央视曝光价的10倍，利润更高达9137.5%。广州各大医院在售的多种同名药物，也与央视曝光的天价相差无几。（11月21日《北京晨报》等媒体报道）

出厂价为每支0.32元，零售价为21.26元，也不是什么专利药、高科技药，却暴利十足。在我眼里，它是绝对的“劣药”，货价不对板。如果我是对病人负责的医生，绝对不会开这种药。

在药品市场上，出现这种荒唐的暴利本来并不可怕，真正可怕的是什么？是负责招标的地方政府机构，以官方名义向医疗机构推荐这些“好药”。是相当数量的医生，不但不主动淘汰这些劣药，还去向患者大力“推荐”使用这些所谓的“好药”。

这样的药，能够占据市场。可能已经不单纯是药的问题，而是整个机制失灵的问题，尤其是最重要的一环——医生。它们可都是医生的处方开出去的。

一个正常的淘汰机制是，既然馒头价的药卖到了鲍鱼价，就应该让经营者在无人问津中走向破产倒闭，在市场中消失。但其成立的前提是，作为最后一道把关人，医生得严格把关，利用自己的专业能力，从性价比的角度，去为患者甄别出，什么才是真正的好药？并且从专业角度出发，只让病人使用那些病情需要的药物，而且是越少越好。他们有这种能力，也有这种权力。但不幸的是，这种权力很多时候只是纸面上的。

现在的现实是，政府不养医，维持医院生存发展经费9成靠自筹。药企们则纷纷跑出来，充当了养医的中坚力量，他们与医院结成了利益同盟体的关系。医院自然有足够的动力与热情，去为药企服务，其中就包括大力推荐使用那些“暴利药物”。而在今天的中国，医生这个职业群体深深依附于医院，属于医院的资产，而不是全社会。他们很现实的一个选择就是，想方设法的为别人卖暴利药，多卖药。尤其是，医院及药企，还为“销售好手”们提供了种种或明或暗的经济奖励。想想，他们会听谁的话呢？