“先看病后付费”何妨先试行后完善

主管部门对“先看病后付费”持审慎态度是可以理解的，政策愿景再好，也不能无视现实困境。“先看病后付费”是医保制度的子项，医保制度没能解决的问题都或多或少影响此项政策的执行力。譬如，报销水平差异、异地结算困难、信息共享瓶颈、医院意愿不足、存在恶意逃费……虽然困难多多，总是可以克服，与医保制度一起完善。

就说普遍担心的患者恶意逃费问题吧，其实也并不难解决。既然，医院担心患者连医保之外的“小钱”都不愿意交，那也可以采取过去的“老办法”，每天催促患者将个人应交的部分交足，不能拖欠。实在不行，医院可以与社保部门联手，建立起诚信系统，对于恶意逃费者，以后就诊时将不再享受“先看病后付费”的优惠，甚至将其医保卡锁定，直到完全缴清上次个人应支付费用为止。相信稍有正常理性的人，也不会因小失大，拿自己的诚信记录、医疗保障开玩笑。实践也证明了这一点，山东省1256家医院于2012年6月试点“先看病后付费”制度，1个月内仅有120名患者恶意逃费，仅占患者人数的0.013%。

试点地区的感受是，“先看病后付费推广没那么难”。既然如此，那就应该考虑将这项制度尽快铺开，让更多公众及早受益。什么制度都一样，不可能等到尽善尽美、无懈可击之后才施行，“先看病后付费”制度不妨且试行且观察，有什么问题可以在实践中解决，在落实中完善。