真正“患者说了算” 配套措施要跟上

11月19日，云南省卫生厅下发《关于开展中医药服务百姓健康推进行动的通知》，从下月起，在云南省三级中医医院推广“患者说了算”服务模式，在云南省二级及其以上中医医院建立挂号交费取药叫号制度，提升群众满意度。（中国中医药报，11月21日）

所谓“患者说了算”的服务模式，就是对住院押金、检查方法、治疗方式、治疗药物、保健康复、选择医护、收费是否合理、满不满意，都由患者说了算。这样的改革，力度不小，决心可鉴。而且一口气八个“患者说了算”，前所未有，直面困扰群众的“看病难、看病贵”的问题。莫说是云南人民，任何一个国民，看到这一消息，都会感到欣喜，并羡慕一番。

但再仔细想想，事情似乎又不是这么简单。要想真正让“患者说了算”的权力得到落实，至少要有3个前提。一是患者要敢于“说”；二是患者知道且有能力“说”；三是医院或医生真心给。但就现实而言，这似乎还存在困难。

众所周知，包括云南省在内的我国医疗资源，尤其是优质的医疗资源，还很稀缺，同时还存在着巨大城乡差别、地区差别、院别差别、科室差别等。要想有效改变这一现状，绝非一日一时之功。这样，如果（优质）医疗资源依然十分有限，为了争夺可贵的医疗资源，有几个患者还敢轻易与医院和医生讨价还价，自己说了算？

再说说患者入院治疗的问题。现实情况是，患者一旦入院，基本都是在医院和医生的指导和建议下进行治疗。很多时候，患者或家属巴不得严格按医院或医生的指导进行治疗，根本没不可能要求医生按自己的意愿来制定治疗计划。毕竟，国人掌握的医疗信息很不对称，老百姓知道的医疗常识十分有限，甚至根本不知道用什么药、通过哪些途径来治疗更好。因此，更不敢冒然提出自己医疗主张，又何来“患者说了算”？

换句话说，如果不在提升医疗资源、提高群众医疗常识上等下功夫度，即便8个“患者说了算”写到制度里、挂到墙上、放到台面上、交到患者手里，也仅仅是一个停留在纸面上，看上去很美，但不能有效地照进现实。

由此可见，给予患者住院交不交住院押金、检查方法等“患者说了算”的话语权，只是迈出了“看病难、看病贵”的有效第一步。而要让群众真正从医疗机构给予的这些权力中，享受到切实的好处，就要在配套措施上想办法，让患者有能力，并且敢“说”等方面下功夫。

比如，继续进一步深化医疗体制改革，加大医疗资金投入，加快（优质）医疗资源的均衡配置，做强做大国民可享受医疗资源蛋糕，改变医疗机构定位不准或偏差问题，回归公益属性；强化医德医风建设，使“患者说了算”这项制度在实施的过程中，能够确保患者有充分的表达权，并尽可能尊重患者的意见；加大群众医疗常识知识的普及，让群众在行使“患者说了算”权力时，知道如何行使、敢于行使。