灭了医院骗保的“命门”

在贵州部分地区，从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再到私立医院均查出存在套骗新农合资金的行为，甚至医患合谋骗保。贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州，近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况专项监察的结果，发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构，均不同程度存在套取、骗取新农合资金行为，塌方式集体沦陷的现象突出。（8月17日中国新闻网）

坍塌式骗保的出现，从表面上分析，似乎问题出在目前的医疗体制上，有的网友指出：当下，公共财政对医疗机构投入不足，迫使医疗机构追逐营利性，这是医疗机构套取、骗取新农合资金的内因或驱动力。然而，如果公共财政对医疗机构投入充足，医疗机构就不会套取、骗取新农合资金吗？不一定。公共财政对医疗机构投入充足与医疗机构的良心发现、流淌道德血液并无必然的联系。君不见，一些医疗机构即使不差钱，甚至财大气粗，也永远不会嫌钱多，正所谓多多益善。指望这样的医疗机构发慈悲，未免想得太天真了。因而，在加大公共财政投入的同时，对医疗机构更需要加大自律与他律的力量。

堡垒最容易从内部攻破，如果医保铜墙铁壁、无懈可击，即使医疗机构利欲熏心也不能得逞，问题主要集中在医保制度的执行不力和监管的缺位。首先是行业监管不到位，再是责任追究不到位。有的地方，新农合行政主管部门对套取骗取资金的行为睁只眼闭只眼，最多只是取消定点医疗机构资格；部分医疗机构管理运行不规范也是重要原因……

如此说来，当务之急是打出“组合拳”，扎紧新农合的“篱笆墙”，堵塞漏洞。要强化常态化监管，完善新农合资金监管、巡查、抽查等制度；加大对定点医疗机构的监督抽查力度和频率，实行黑名单管理制度。对纳入黑名单者，取消其定点医疗机构资格，不允许重操旧业；严厉惩处、严肃问责。对套取、骗取新农合资金的单位及其责任人要严惩不贷，涉嫌犯罪的，要及时法办；立法部门不妨考虑完善医保方面的法律法规，加大套取、骗取新农合资金的违法成本。从源头预防的角度考虑，可以利用大数据构建全国医保管理查询信息共享系统，实现全国联网，等等。