术中加价莫成过度医疗新“模式”

一个只需要花2950元的小手术，在被推进手术室后，被医生三次要求增加手术项目，费用一路飙升到了11950元，这便是四川省绵阳市民蒋先生今年2月24日在绵阳协和医院亲身经历的一幕。对此，涉事医院回应，他们将会对蒋先生的手术情况进行核实，如果涉及到乱收费，将会对主治医生进行处罚，并退还多收的费用。（2月29日《华西都市报》）

躺在手术台上的患者，无疑将健康乃至生命都托付给了医生，这种信任与被信任的感觉弥足珍贵。不过，对于个别利欲熏心的医院来说，如蒋先生这些患者，更像是一个个“待宰的羔羊”：原本只需2950元的小手术，因手术中三次增加项目，费用飙到11950元。什么叫趁火打劫？什么叫过度医疗？或许这就是最为直观的标本。

更让患者离奇愤怒的，是“被宰”后还被医院贴上“自愿”的标签：医院院办的一位负责人言，“如果他不签字，手术医生也不会做后面的手术。”试想，已经局麻、正在进行手术的患者，面对医生不加做手术必会如何如何的恫吓，他敢不签字么？一是不懂医理，因而对医生提示的后果宁可信其有，不敢信其无；二是手术已进行半拉子，更不敢憧憬违逆医生可能引发的后果。如果这样的签字也算是“自愿”，那天下还有不自愿的事么？

至于这位负责人说，前列腺炎等其它问题是在手术过程中发现的，就更值不得一驳了：明明术前医生就言还有一些小问题（尽管真伪未辨），现何又变成术中发现？何况，按照医疗常规，凡不属急诊类的择期手术，通过术前的检查及预判，手术中可能涉及的项目及费用，完全应该也能够做到事先向患者说明。即便是术中发现异常，导致手术难度或时间增加，也照样按核准价目收取，不会额外加价。而蒋先生的这台手术恰恰相反：因术中三次临时增加项目，使术前告知患者的2950元上涨为术后的11950元，不仅侵犯了患者的知情权，更导致了医德医风的沦丧。

其实，但凡蓄谋术中加价的医院，其手段都如出一辙：先是狂轰滥炸似的低价宣传，直至把患者哄上手术台，打过局麻，或是手术进行到中途，再逐一给你加项目加钱。在身不由己的情况下，外加医生添盐加醋式的所谓后果描述，不怕你不就范。近年来，媒体先后曝光的各种术中加价事件，无不是这类情景剧的再现。

尤其让人头疼的是，基于患者个体及手术情况的千差万别，这类术中加价的合理与不合理无法一概而论，给监管带来难题：相当部分患者只能“宰了白宰”，即便媒体曝光的事例，至多也是退款了事，绝少受到行政处罚。正是这种现状，让一些不良医院肆无忌惮：就在本月28日，华西都市报刚刚报道了成都市成西医院一起同类事件，只需花1000余元的腋臭切除术，通过术中加价，变为6000元。而在新闻发出的当天，该报热线接到十余起投诉电话，都是“手术中被喊加钱”的类似情况。

可见，若不强化监管，在利益驱动之下，继过度器械检查之后，术中加价很可能成为过度医疗新“模式”，从而让本已很紧张的医患关系雪上加霜。当然，这种监管，一是指医院内部的监管，二是指卫生行政部门的监管。据悉，术中加价大都发生在一些管理不规范的医院，可见强化管理首先要从医院内部做起。不过，若出现利益关联导致医院内部监管失常的情况，行业监管则必须强势“堵漏”：一方面疏通举报渠道，让举报热线如110一般让人们熟知；另一方面注重增加懂行的专业人才，让监管不仅要管，还要管得住。

同时，对屡教不改的违规医院及医生，必须痛下重拳，该处罚的处罚，该吊销执照或执业资格的吊销，个别情节严重者应果断亮出终生禁入的红牌。只有这样，术中加价才有可能偃旗息鼓，让医院重现医者仁心的风范。