用制度将医患关系拉回法治轨道

有章可循、有法可依，会让医生有被支撑的感觉。从最开始就让医生有“不服软”的底气，才会让问题的解决朝着“一断于法”的目标前进，而非一赔了之。

深圳儿科医生被逼下跪，广东龙门医生被患者砍伤，上海静安急诊医生被打……很长一段时间来，医闹、暴力伤医事件层出不穷，屡屡成为公众话题。3月30日，国家卫计委等四部门联合印发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，其中，滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱，引来巨大关注。在此次《通知》下发之前，相关部门已多次就医患关系制定文件和采取行动。从加强医院安防系统建设，到开展打击涉医违法犯罪专项行动，再到明确六类涉医违法犯罪活动的处罚定罪依据，一个根本原则就是，以法治手段解决医患矛盾，把医患关系纳入法治的轨道。

现实中，医患关系的恶化，一方面缘于长期以来医疗制度不完善导致的看病难看病贵，如优质医疗资源紧张、医院“以药养医”等；另一方面，也缘于公众对医疗服务质量和水平日益提升的要求，看得上病后，更希望能“看得好病”——既要能医好病，也要心情舒畅。在此情况下，培育正常的医疗文化、养成健康的医疗心理，才能慢慢把医患关系拉回轨道。

“医闹”往往在心理上处于一种强势地位，有亲人死亡的家属往往占据着舆论与道德的高点，即便不属医疗事故，医生也难以取得均势，往往只能躲闪了之。医院“花钱消灾”，也就是建立在这种不平衡之上。滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱的规定，虽然不一定能从根本上扭转这样的情况，但有章可循、有法可依，毕竟也会让医生有被支撑的感觉。

现实中，医生遇到大喊大闹的情况，往往都会束手无策。在这样的情况下，制度要得到更好地执行，需要警方及时、有效地介入，也需要院方有预案、有组织地处理。从这个角度看，即便现实不一定总是符合制度的“想象”，但从最开始就让医生有“不服软”的底气，才会让问题的解决朝着“一断于法”的目标前进，而非一赔了之。

从以制度涵养文化的角度看，无论是“滋事行为制止前不得调解”，还是“纠纷责任认定前不得赔钱”，指向的其实都是“私了”。这样的“私了”多了，会助长医闹的行为，让“事情闹大了再说”成为一些人的“路径依赖”。同时，也会让医生心里窝火，久而久之会进一步破坏医患信任，让医患关系陷入恶性循环，更会滋生社会的戾气。

我的朋友圈中，好些当医生的朋友转发最多的，就是各种恶性医闹事件，这折射出医生的群体性焦虑。医生是神圣的职业，让病人尽量享有免于痛苦的尊严，对于医生群体本身，同样要确保他们有免于焦虑和恐惧的尊严。这不仅是为了他们，更是为了我们。