莫用虚高医疗费填取消药品加成的窟窿

在近日国家发改委召开的医疗服务价格改革工作座谈会上，国家发改委副主任胡祖才要求，各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成，除中药饮片外的药品实行零差率销售。这是自2009年我国公立医院改革以来的一个里程碑。但同时，这也成为众多公立医院的一道关口——取消药品加成，医院靠什么“过日子”？（4月23日 中国青年网）

在新一轮医改“取消药品加成”后，老百姓尽管能吃到了平价药，改变了以往“以药养医”的问题，但“看病贵”的问题没有从根本上解决。虽然医院取消服药品加成，但由于药品流通的中间环节成本增加，药品的价格并没有下降多少，再加上各地医院都大幅度提高医疗服务价格，以弥补取消药品加成导致的医院收入下降的问题。如：北京友谊医院、朝阳医院等五家三甲医院，普通主治医师号由5元上涨至42元，副主任医师号由7元上涨至60元，主任医师号由14元上涨至80元，专家号为100元。住院费、手术费等更是涨了不少。这一降一涨，民众看病费不仅没有降下来，有的甚至比之前高了许多。

国家要求各地取消药品加成，其目的是为了最大限度地减轻患者的负担，解决民众看病难、看病贵的问题。但取消药品加成后，却大幅上涨医疗服务费，这样的医改革已背离了医改的本意。医院以前对医生开的药会与医生进行分成或奖励，现在这一块没有了，那么在提高了挂号费、手术费、住院费等价格后，医院和医生还是进行分成或者给医生奖励，医生钱袋子是鼓起来了，但真正到医院“口袋”里的比原本增加不了多少。还有像住院床位费等收入与之前的医品加成收入不一样，都要投入不少耗材成本和管理费用，由于医院的收入相对减少，医院在这方面的投入可能也会减少，老百姓住院费用增加了，但得到的服务等估计不会提高。另外，取消药品加成后，一些医生为了从药品经销商、医疗器械商手中拿到更多的提成，还是乱开药、乱检查，病人的负担没有从根本上有所减轻，反而有所增加。

医改之所以重要，最大原因还在于涉及民众的切身利益。医改是否能既叫好又叫座，归根结底，还要看患者的负担到底有没有真正降下来。如果医院在取消药品加成后，把原本从虚高的药价上失去的利润，通过提高医疗服务费弥补回来，甚至比之前挣得更多，这种“换汤不换药”的所谓“医改”没有切中要害，反而更容易被人钻空子，这样的医改只能会加剧老百姓“看病贵、看病难”的问题。

取消虚高的药价，却增加虚高的医疗服务费，这种按下葫芦浮起瓢的状况，可能会使新一轮医改不但不会得到民众的普遍支持和接受，而且会使更多的民众继续承受“看病贵、看病难”，还会让民众陷入“看病怕”的尴尬之中。试想，如果医院为了多拿医疗服务费，把小病治成大病，把没病的看成有病，把不该开的刀给开了，本不该住院的给住了，病人看病的钱被“骗”光后赶出医院，那后果有多么的可怕。因此，在要求各地取消药品加成的同时，更要控制医疗服务费的过分增长。让民众在取消药品加成后真正得到实惠。