读懂公众对缩小医保“报销差”的期待

国家医保谈判“灵魂砍价”近年来备受关注。据悉，今年相关谈判于1月5日至8日进行，医保药品目录很快也将进行调整。医保报销关乎老百姓的健康与千家万户的“钱袋子”，但因各地报销政策不同，同样的药品目前在不同城市间还存在“报销差”。部分药品报销差距较大，甚至催生了“医保移民”现象。

医保对老百姓的重要性不言而喻。近年来，国家医保谈判大幅“砍价”，加之定点医院和定点药店两个渠道的“双通道”机制打通了谈判药品落地的“最后一公里”，切实减轻了患者负担。不过，许多患者对医保报销政策公平改革有更多期待，希望在新一轮医保谈判开展之际，医保“报销差”问题也能引起重视。

医保“报销差”是指同一种检查、药品、治疗，在不同地区能否报销以及报销比例存在差距。以治疗克罗恩病的生物制剂为例，如今患者报销后自费费用直接降到原费用的45%。不过，有的城市“双通道”报销年度限额只有4万元，而同一省份的另外一些城市则未设置报销限额，患者可足额报销。

这也就是说，即便某些药物纳入医保目录和“双通道”后已经大大降低了个人负担，但如果患者身处报销比例低的地区，个人仍承受较高的费用。这种现象存在于发达省份与欠发达省份之间，也存在于同一省份的不同城市之间，不免让身处报销比例偏低地区的患者有不公平之感。正因如此，有的患者索性卖房搬家，成了所谓的医保移民。这不免让人感到心酸，更何况有能力“移民”的毕竟是少数，更多患者可能因病致贫，耗光了家底。公众期待，解决“报销差”成为今后医保改革的一个命题。

之所以存在医保“报销差”，主要原因是各地医保水平不同、医保政策不同、统筹层次不同。比如，有的地区医保基金资金来源充足或地方财政补贴“大方”，就为当地提高报销比例创造了条件。再者，各地在医保报销疾病范围、起付线、限额等政策规定上存在差异也造成“报销差”。因此，提高医保统筹层次，被认为是解决差距的良方之一。

应该正视的是，由于医保报销比例由多种因素决定，完全抹平“报销差”并不现实，通过提高医保统筹层次、统一不同地区医保政策，尽最大努力缩小“报销差”，是更为实际的目标。不难想见，当“报销差”差距越小，患者享受医保待遇的过程中公平感、幸福感就会越多。

眼下，公众对“公平医保”的诉求越来越强烈，期待有关各方以问题为导向，进一步加快推进医保制度改革，下决心去啃那些难啃的“硬骨头”，不断增强公众健康医疗方面的获得感。