彭水：医改开出健康服务好“药方”

华龙网-新重庆客户端5月19日17时讯（记者 欧武夷 通讯员 任会）5月10日，家住长生镇的王胜军不小心摔伤了手，来到家附近的岩东乡屵山分院治疗。“如果去县城医院，路上得一个多小时，再排队候诊，得折腾小半天儿。现在乡镇医疗设施也很齐全，服务又好，能够得到及时就医，对我们来说非常方便。

岩东乡屵山分院的条件改善，只是近年来彭水大力推进医疗改革，基层医疗机构得以快速发展的一个缩影。医改背景下，彭水按照“保基本、强基层、建机制”的原则，实施基层医疗机构集团化管理改革，通过整合基层医疗资源，统一协调配置，实现了由集团主导、开放程度高的紧密型医共体模式，提升了县域医疗服务能力。通过把设施留在基层、把资金投向基层、把人才留在基层，全面提升医疗卫生服务能力和医疗保障水平，让群众就近享有更高质量的医疗卫生服务。

夯实根基 优化医疗环境

曾经的彭水，基层医疗卫生机构运转艰难、发展停滞，是全市“有名”的基层医疗卫生发展“落后县”，全县40个基层医疗卫生机构业务用房加起来才1.4万平方米，有3个乡镇甚至没有业务用房……基于这一现状，经过充分调研，彭水决定对基层医疗机构实现集团化管理，即独立设置农村卫生管理中心，建立起以农村卫生管理中心为集团总部、基层医疗卫生机构为成员单位的集团化管理模式。

这一管理模式下，集团设立“资金池”，统筹提取各成员单位业务收入的10%和医疗纯收入（特指医疗收入减去药品、耗材）的10%，主要用于集团成员单位基础设施建设、医疗设备配置更新、人才引进培养、对部分成员单位进行工资待遇托底等。在“资金池”帮助下，全县新改扩建基层医疗机构40所、撤并乡卫生分院21所；基层医疗卫生机构就诊人次逐年上升，2018年门急诊、出院人次较改革前分别上升72.0%、245.5%；基层业务用房、床位数、卫生技术人员数较改革前分别增长7.2、3.4、2.7倍。基层医疗机构的基础设施、设备配置均得到大幅改善。

如今的彭水，全县每个村都有标准卫生室，都至少有一名合格的村医，贫困人口常见病、慢性病基本都能够在县乡村三级医疗机构得到及时诊治，群众基本医疗有保障。

分级诊疗 下沉医疗资源

在润溪乡中心卫生院，村民侯坤福在医院做手术。“选择在乡镇卫生院看病，就是因为相信这里的医疗技术、设备并不比县城医院差，同样能把病治好。”侯坤福说。

针对小医院门可罗雀，大医院人满为患的尴尬现象。近年来，彭水做细做实分级诊疗服务体系，加快推进县域医共体、医联体建设，上下联动，初步实现老百姓“小病不出镇，大病不出县”。

基层医疗能力提升，越来越多患者留在基层就诊，让基层医疗机构“抱团取暖”，增强服务能力，门急诊、住院患者留在乡镇就医比例连续多年超过72%。

据县卫建委工作人员介绍，开展医共体“三通”后，方便了群众就近就医。在家门口就能享受到与大医院一样优质的诊疗和检查检验等服务，享受转诊绿色通道、延伸处方等多项便民惠民政策，满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求。

医改要突破，关键是基层要“强”。唯有如此，才能让更多患者留在基层就诊，在家门口看好病，也才能切实缓解老百姓的医疗负担。

近年来，彭水卫健委积极开展分级诊疗探索工作，优质医疗资源有序有效下沉，就医秩序更加合理规范。随着分级诊疗制度有效落地基层，基层卫生院医疗卫生服务水平显著提升，越来越多像侯坤福这样的患者选择了就近在基层医疗机构就医。

医疗保障 撑起“健康伞”

“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干。”多少年来，看病难、看病贵一直是群众头疼的事。

龙射镇胜利社区2组村民王德均拿起蔑刀，开始准备编制筛子的竹丝。

一根竹子，经过王德均的精心打磨，变成了一丝丝制作筛子的篾条。“我一天能做两个筛子，一年下来还是能收入10000多元。”王德均说，对于自己能够正常生活，他非常感谢医疗政策给他带来的保障。

2019年5月，王德均被诊断为结肠癌，先后多次到县城医院和镇卫生院治疗。“要不是医保政策好，我这个家庭早就支撑不住了。”王德均说，2019年7月25日至8月16日，他住院共花费35000多元，通过医保报销后，自己支付了10500多元。

近年来，彭水充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，让彭水的贫困群众基本医疗得到保障，确保群众实现“应保尽保”“应助尽助”。

可以说，医保政策的落实，守牢了群众生命健康的一道重要防线，是群众脱贫奔小康路上的“定心丸”“保护伞”。让他们不再因为生病而返贫、致贫，不再因为治疗费用而怕生病、怕就医。医疗保障政策的不断完善，进一步提高了参保群众的医疗保障水平，满足了广大参保群众的看病就医需求，群众的基本医疗得到有效保障，增强了参保群众健康获得感、幸福感和安全感。

家庭医生 健康“守门人”

在汉葭街道青龙社区7组72岁的居民孙德涵家，社区卫生服务中心的家庭医生正在给他们一家做免费的健康体检和用药咨询服务。

“现在政策就是好，医生到家里来做体检，方便得很。”孙德涵的妻子任远素说，她患有高血压和糖尿病，上了年纪，腿脚不方便，自从有了签约家庭医生，每半月医生就要上门为她测血压查血糖。

“作为一名签约家庭医生，就是要把服务送到群众家门口，让他们享受更加贴心的服务。”汉葭街道社区卫生服务中心家庭医生任云常说，特别是生活在边远高山地区的老弱病残等特殊患者，他们都要定时不定时地上门提供健康服务。

落实家庭医生签约，除了能及时把健康服务送到群众家门口之外，同时，签约医生还会把联系方式留给村民，让村民有事能够第一时间联系、第一时间得到解决。

针对山区群众居住偏远、农事繁忙的情况，彭水还积极推行“流动医院”上门服务，组建“签约医生+护士+公卫科医生+村医生”的医疗团队进行定点包村，让群众实现就近就医。