编者按

女性健康关乎家庭健康，有了全民健康，才会有全面小康。中国40年改革开放成果在医疗服务和健康领域尤其突出，40年来我国卫生与健康事业飞快发展，医疗卫生技术水平和保障不断提升，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高，公共卫生整体实力上了一个大台阶。

在国际上，衡量一个国家居民健康水平的主要指标除人均预期寿命外，婴儿死亡率和孕产妇死亡率也是非常关键的依据。2014年，中国提前实现了联合国千年发展目标中妇幼健康相关指标，世界卫生组织公布的《妇幼健康成功因素报告》将中国列为妇幼健康高绩效的10个国家之一，并将中国经验向世界推广。今年5月，世界卫生组织在日内瓦发布《世界卫生统计2018》，根据2016年的数据，中国婴儿出生时的健康预期寿命为68.7岁，首次超越美国，更是超出全球婴儿出生时健康预期寿命平均值5.4岁。中国婴儿死亡率和孕产妇死亡率也是连年持续下降。

国家为妇女提供了覆盖生育全周期的医疗保健服务。国家重大公共卫生服务项目也为广大妇女健康带来实实在在的好处。近年来，中央财政累计投入265亿元用于支持农村妇女相关公共卫生服务项目，2009年将农村妇女“两癌”免费检查纳入国家重大公共卫生服务项目；2016年我国孕产妇住院分娩率达99.8%；2018年将妇女“两癌”、肺癌等纳入大病专项救治范围；我国艾滋病母婴传播率从初期的34.8%下降至2017年的4.9%。

这点点滴滴，都凝聚着党和政府对妇女健康的关怀，如今，我国妇女健康之路正朝着全面小康的目标健步迈进。

“两癌”免费筛查、孕产妇死亡率持续下降、艾滋病母婴传播率显著下降……

40年回眸，我国女性健康水平大幅提升

■ 中国妇女报·中国女网记者 耿兴敏

40年改革开放，迎来了人民群众生活质量的节节攀升，也迎来了妇女健康获得感的不断提升。近日，中国妇女报·中国女网记者从国家卫生健康委获悉，改革开放40年来，我国妇女保健水平持续提升，妇女健康以及社会保障水平均有大幅度增强。2015年，我国女性预期寿命为79.43岁，比2010年延长了2.06岁。2017年，孕产妇死亡率下降到19.6/10万，我国人均预期寿命达到76.7岁，我国居民健康水平总体上优于中高收入国家平均水平，成为“医疗服务可及性和质量指数”排名进步幅度最大的国家之一。

党的十九大以来，妇女健康水平更是稳步提升，提前实现了联合国千年发展目标，中国被世界卫生组织列为妇幼健康高绩效的10个国家之一。

我国孕产妇死亡率持续降低，城乡差距已基本消除

党的十九大以来，妇女健康尤其受到高度重视，国家为妇女提供了覆盖生育全周期的医疗保健服务。到2017年，孕产妇死亡率下降到19.6/10万，而在2010年，这个数字为30/10万。

全力保障孕产妇住院分娩，直接推动了我国孕产妇死亡率的显著下降。据2014年《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》（以下简称《纲要》）实施情况统计报告显示，2014年我国孕产妇住院分娩率继续保持较高水平，达到99.6%；孕产妇中重度贫血患病率降低至1.3%，比2010年降低0.5个百分点；孕产妇死亡率继续下降，由2010年的30/10万下降到21.7/10万。

改革开放，在改变城市发展速度的同时，农村妇女的健康服务也在稳步推进。《纲要》实施情况统计报告显示，近年来，国家相继实施了农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查等妇幼卫生重大项目，累计2亿多妇女儿童受益。

2014年，农村孕产妇住院分娩率达到99.4%，比2010年提高2.7个百分点。 2016年，我国孕产妇住院分娩率继续保持较高水平，达到99.8%，比2010年提高2个百分点。2017年，全国孕产妇死亡率城乡差距已基本消除。

一个个数字的背后，是党和政府一系列促进妇女健康举措的实施和推进，彰显促进妇女健康的决心与力度。

我国妇女健康状况地区间发展不平衡，是历史原因等多种因素造成的。数据显示，2014年，西部地区孕产妇死亡率32.7/10万，是东部地区的2.6倍；在31个省（市、区）中，最高水平与最低水平间相差23倍。

为此，政府采取了多方举措，努力提高西部住院分娩率，派出对口支援医疗队等，比如，截至2017年5月，北京市卫生系统派出534名医疗人才对口援助新疆和田地区、西藏拉萨市、青海玉树市、内蒙古赤峰市、河北张家口市等12个省（自治区）112个县（市、旗、团场），从智力援助、人才培养、项目支持、科室建设、“组团式”支援等方面推进当地卫生计生事业的发展。

“两癌”免费筛查等国家重大公共卫生服务项目惠及广大妇女

国家重大公共卫生服务项目不但惠及千家万户、亿万群众，更为广大妇女的健康带来实实在在的好处。近年来，中央财政累计投入265亿元用于支持农村妇女相关公共服务项目。如为农村妇女免费筛查“两癌”，开展癌症早诊早治、心脑血管疾病高危人群早期筛查和综合干预、口腔疾病综合干预等重大公共卫生服务项目，到2017年，筛查发现并随访干预包括妇女群众在内的心脑血管疾病高危人群170余万人。

与此同时，党和国家高度重视妇女健康，2009年将农村妇女“两癌”免费检查纳入国家重大公共卫生服务项目，由国家卫生健康委、财政部、全国妇联共同实施。截至2017年年底，已为7398万农村适龄妇女进行了免费宫颈癌检查，为1364万名农村适龄妇女进行了免费乳腺癌检查。该项目的实施，促进了妇女“两癌”的早发现、早治疗，切实提高了妇女健康水平。

为了妇女健康，各相关部门还联合出手，有步骤地打出“组合拳”。

——相关部门制定了新时期妇女“两癌”检查工作的时间表和路线图：2018年，“两癌”检查工作实现贫困地区所有县都覆盖到；2020年，实现《中国妇女发展纲要》中明确提出的妇女常见病定期筛查率达到80%以上，提高宫颈癌和乳腺癌早诊早治率的目标。

——2018年7月，在全国健康扶贫三年攻坚工作会议上，国家卫健委主任马晓伟强调，2018年将妇女“两癌”、肺癌、尘肺病等纳入大病专项救治范围。

——为推动解决农村“两癌”患病贫困妇女的治疗难题，全国妇联在中央彩票公益金的支持下，实施“农村贫困母亲‘两癌’救助项目”，为符合条件的农村贫困患病妇女给予每人1万元救助。截至2017年底，已累计为10.22万名“两癌”患病贫困妇女实施了人均1万元的救助，缓解了贫困妇女因病致贫、返贫问题。同时还探索开展妇女“两癌”健康扶贫保险，已覆盖300多万城乡妇女，其中贫困妇女50多万人，保障超过1000亿元，为妇女健康脱贫撑起了一道“保护伞”。

全民医保体系不断健全，为妇女健康提供有力保障

党的十九大以来，全民医保体系加快健全，参保率稳固在95%以上，城乡居民基本医保人均财政补助标准到2018年达到490元，政策范围内门诊和住院费用报销比例稳定在50%和75%左右。

来自国家卫健委的数据，我国城乡居民大病保险制度全面建立，目前已覆盖10.5亿城乡居民基本医保参保人。大病保险制度实际报销比例在基本医保报销基础上再提高12%左右，累计超过1700多万患者受益。

《纲要》实施情况统计报告显示，自预防艾滋病母婴传播项目实施以来，艾滋病母婴传播率显著下降，从项目实施初期的34.8%，下降到2014年的6.1%。

时隔4年，2018年11月23日，在国家卫生健康委员会召开的新闻发布会上，国家卫健委疾控局副局长王斌通报，我国艾滋病母婴传播得到有效控制。全面实施预防艾滋病母婴传播工作全覆盖，艾滋病母婴传播率从2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，处于历史最低水平。

另一方面，我国基本公共卫生服务均等化也不断加大力度，也使广大妇女受益。

——基本公共卫生服务项目全面实施。截至2017年年底，电子健康档案建档率达到75%以上，新生儿访视率及儿童健康管理率超过85%，早孕建册率和产后访视率85%以上。

——医疗卫生资源总量继续增加。截至2017年年底，我国医疗卫生机构超过98.7万个，医疗卫生人员总量超过1174万人，各类医疗卫生人员数量均有所增加，覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。医疗卫生服务设施条件明显改善，服务可及性进一步增强。

——建立家庭医生签约服务制度。到2017年，已有300多个地市开展家庭医生签约服务，对重点人群服务质量不断提升。妇女群众的健康保障在家门口就可实现。

——农村贫困人口大病专项救治工作覆盖面不断扩大。截至2018年8月底，所有承担扶贫任务的省份通过信息系统报送大病专项救治信息，已确诊病例26.1万人，已救治22.6万人，累计救治次数99.6万人次。部分省份还在国家要求病种基础上，结合本省实际，扩大了病种覆盖范围。例如，山西、江西将救治病种扩大到20种以上。

透过历史的镜头影像，见证了我国医疗卫生事业的点滴发展。

1982年，在江西省瑞金县泽覃大队，背着小药箱出诊的赤脚医生俞翠娇就是乡亲们家中的常客。时光冉冉，2016年8月，同为乡村医生的河北省元氏县沟北村卫生室的大夫张建波，每天穿着白大褂，在宽敞明亮的村卫生室，每天已经可以用远程医疗信息采集系统给患者做检查。

我国公共卫生事件应急处置能力不断增强，为妇女健康保驾护航。2010年4月，第四军医大学国家应急医疗救援队在青海省玉树地震灾区成功实施了我国首例高海拔地区野战条件下孕妇急性化脓阑尾炎穿孔手术。

……

点点滴滴，桩桩件件，都凝聚着党和政府对妇女健康的关怀。改革开放40年来，特别是十九大以来，我国妇女健康之路正朝着全面小康的目标健步迈进。

从“谈癌色变”，到主动配合治疗，再到用积极心态与癌症抗争，改革开放40年，中国女性对癌症的认知和对疾病的态度正在发生着翻天覆地的转变。